(前人每以有聲無(wú)痰、有痰無(wú)聲。細(xì)分咳嗽二字，今概不取。無(wú)聲即不得為咳嗽矣，且亦安能無(wú)痰?但多少、濃薄、難出易出有不同耳!)《素問(wèn)》咳論分五臟、六腑、四時(shí)，以決其病之吉兇。凡百病皆以自腑入臟者為漸深，病獨(dú)以由臟出腑者為日久。蓋百病是邪氣內(nèi)侵，咳是真氣外脫耳!咳之為病也，五臟皆為之振動(dòng)，內(nèi)氣不寧，漸離其根矣。今條析其證之輕重如左∶卒然咳嗽，連聲不可暫止者，此冷風(fēng)隨呼吸而襲肺也。此風(fēng)襲肺則咳嗽www.med126.com，襲胃則吐逆，吐逆更厲于咳嗽，殺人更速，故小兒當(dāng)風(fēng)飲食，最所忌也。急宜溫散，以桂枝為君，力制風(fēng)木猖獗之勢(shì)。故凡風(fēng)勢(shì)之來(lái)，其風(fēng)之頭最厲，急入戶(hù)避之；即卒無(wú)可避，亦宜謹(jǐn)護(hù)口鼻為佳。
外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，亦多有咳嗽者。此風(fēng)寒由經(jīng)入肺也，宜先表散，久則兼清降。其咳聲清響，而晝夜相等。經(jīng)曰∶形寒寒飲則傷肺，咳逆而上氣。然飲冷是由胃絡(luò)入肺也，其聲略重，宜溫胃，略兼利濕。
有清晨咳嗽數(shù)十聲，吐出濃痰碗許而始安者，此胃中濕熱蒸肺也。聲如在甕中者，經(jīng)所謂聲m.quanxiangyun.cn/yishi/如從室中言，是中氣之濕也。其咳聲沉重，治宜宣郁流濕；亦有寒濕致此者，但其痰較清，其聲略急，治宜溫健脾土也。
有咳嗽甚重，入夜尤甚，不可伏枕者。此腎水上泛，土弱不能行水，水氣沖肺也。聲重而又急，連連不絕，逼迫萬(wàn)狀，氣不能續(xù)，治用仲景小青龍法、真武湯法，分有無(wú)外感而治之。
若水氣重甚，目下腫，如新臥起者，十棗湯以瀉之，輕則葶藶大棗湯，但必以附子白術(shù)湯善其后，乃無(wú)余患也。
有停食噯腐吞酸而作咳者，其證喉癢，而天明與日晡嗆咳較甚，此亦挾風(fēng)濕而然也。治宜滲濕化食，溫化大腸。其病在胃與大腸之氣滯而水停也，宿食不盡，咳必不止。
有因燥而咳者，聲干無(wú)痰，斷續(xù)不勻，如為煙所嗆，亦無(wú)定時(shí)，時(shí)吐涎沫。治宜降氣養(yǎng)液。
此多由時(shí)氣亢旱，燥氣所傷也，過(guò)食爆炙者亦有之。靜臥則安，勞動(dòng)則劇，與水飲晝平夜劇者相反。有陰火爍肺而咳嗽者，此勞氣也。其咳五更黎明，連連不絕，聲干少痰，喉中燥癢，由于腎竭肝虛，火升液耗，肺不能自潤(rùn)也。喉中常覺(jué)有一點(diǎn)干結(jié)，如樹(shù)皮草葉，咳咯不出者，是少陰少精不上潮而脈絡(luò)燥結(jié)者，非肺燥也。急宜滋潤(rùn)肝腎，清宣肺胃，開(kāi)結(jié)行瘀，殺蟲(chóng)。凡風(fēng)寒咳嗽，亦喉中作癢，但旋癢即咳，癢甚咳急；勞瘵咳嗽，漸癢始咳，咳緩癢微。
此為異也。
有喉中 然，似有物以梗之，頗礙呼吸，呼吸觸之，即偶咳一兩聲，言語(yǔ)發(fā)聲多不能暢，必先咳一兩聲，乃能出言。此脾濕不運(yùn)，濁氣上蒸也。治宜健脾行滯，疏利大腸，使?jié)釟庀陆导从印８醒手腥缰伺L，如桃李核者，其病根亦如此，而甚焉者也�！秲�(nèi)經(jīng)》及《中藏經(jīng)》、《脈經(jīng)》多論此病，或以為腎，或以為膽，或以為肺，或以為大腸，或以為脾，有氣橫逆，有氣郁結(jié)，橫逆即濕濁不降，郁結(jié)者憂(yōu)思莫解，大便必秘，經(jīng)所謂“二陽(yáng)之病發(fā)心脾”者也。(喉中 一證，《素問(wèn)·咳論》以此為心咳之證。又曰∶心脈大甚，為喉 。《金匱》五水篇論此，為寒結(jié)關(guān)元，腎氣上沖。)若夫肺癰、肺痿，則由肺家燥熱太盛，實(shí)由脾家濕熱熏蒸太久，濁氣日增，清氣不復(fù)，漸致液竭血沸而腐敗矣。初起可治，宜清熱宣郁，養(yǎng)液行瘀。三消、五隔諸證，亦是如此。此血熱之所致也。
陳修園謂∶久咳肺燥，可用人參生津。此必病起風(fēng)熱，素?zé)o水飲，日久風(fēng)去熱存故也。
若風(fēng)寒久咳，肺氣不降，水道不調(diào)，愈久而水邪愈盛，不能伏枕，夜無(wú)寧刻矣。水飲上射，浮熱逆升，俗每自謂熱咳，求用涼藥，醫(yī)亦以肅肺，自求速效，遂令風(fēng)寒永無(wú)出路，而成勞損矣。故吾謂∶今日咳勞，皆小青龍證也。
