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丹溪手鏡:腫脹(九)

脈弦而滑者脹。盛而緊者曰脹(陽中有陰也,可下之愈。)脈浮而數(shù)(浮則虛,數(shù)則熱。)趺陽緊而。ňo為痛則堅滿,浮為虛則腸鳴。)脈虛緊澀者脹(乃憂思結(jié)連,脾肺氣凝,大腸與胸不平而脹。)脈浮(為風(fēng)水、皮水。)脈弦而遲,必心下堅(乃肝木克脾,土郁結(jié)涎,閉于臟氣…

脈弦而滑者脹。盛而緊者曰脹(陽中有陰也,可下之愈。)

脈浮而數(shù)(浮則虛,數(shù)則熱。)

趺陽緊而。ňo為痛則堅滿,浮為虛則腸鳴。)

脈虛緊澀者脹(乃憂思結(jié)連,脾肺氣凝,大腸與胸不平而脹。)

脈。轱L(fēng)水、皮水。)

脈弦而遲,必心下堅(乃肝木克脾,土郁結(jié)涎,閉于臟氣,腑氣不舒,胃則脹閉。)

脈沉(為心下黃汗)。

脈沉而滑(亦名風(fēng)水)。

脈浮而遲(浮熱,遲潛,熱潛相搏名曰沉,為水必矣。)

脈弦而緊(弦則衛(wèi)氣不行,水走腸間。)

水腫因脾虛不能制腎水,腎為胃關(guān),胃關(guān)不利則水漬妄行,滲透經(jīng)絡(luò),其始起也,目窠上微腫,頸脈動,咳,陰股間寒,足脛脹大,水已成矣。按其腹隨手而起,如裹水之狀。

氣短不得臥為心水;

小腸急滿為小腸水;

大便溏泄為肺水;

乍寒乍實(shí)為大腸水;

兩脅滿為汗水;

口苦咽干為膽水;

四肢重為脾水;

小便澀為胃水;

腰痛足冷為腎水;

腹急肢瘦為膀胱水。

風(fēng)水,脈浮惡風(fēng),歸之肝;

皮水,脈浮不惡風(fēng),不喘渴,按之沒指,歸之肺;

石水,脈沉而惡風(fēng),歸之腎;

黃汗,脈沉遲,發(fā)熱而多涎,歸之脾。

蓋脹滿因脾土極虛,轉(zhuǎn)輸失職,胃雖受谷,不能運(yùn)化精微,隧道壅塞,清濁相混,濕郁為熱,熱又生濕,遂成脹滿。

又有寒濕抑遏于脾土之中,積而不散而脹,經(jīng)云∶藏寒生病滿是也。

又有五積痰飲,聚而不散,或宿食不化,皆成脹滿。

煩心短氣,臥不安,為心脹;

虛滿咳逆為肺脹;

脅痛引小腹為肝脹;

善噦,四肢悅,體重不勝衣,臥不安,為脾脹;

腰髀痛引背為腎脹;

腹?jié)M胃脘痛,妨食,聞焦臭,大便難,為胃脹;

腸鳴痛,冬寒飧泄為大腸脹;

小腹 滿引腰痛,為小腸脹;

小腹?jié)M而氣癃,為www.med126.com膀胱脹;

氣滿于膚 然,為三焦脹;

脅痛口苦,善太息,為膽脹;

寒氣客于膚中,鼓空空不堅,腹身大,色不變,按之不起,為膚脹;

腹脹,身背大,色蒼黃,腹筋起,為鼓脹。

治法

治水腫 先使補(bǔ),脾氣實(shí)能健運(yùn)。腰以上腫,汗之;腰以下腫,宜利小便,主以參術(shù),佐以黃芩麥門冬。

制肝木腹脹加樸;氣不運(yùn)加沉木香,使其通利為兩全矣。

外則濕腫,脈則沉細(xì),用附子。

又有腫痛,乃中寒也,亦加附子。

治脹滿 宜大補(bǔ)脾氣,行濕散氣,主以參術(shù),佐以平胃、五苓;熱加芩連;血虛加四物;有死血加仁。

如風(fēng)寒自表入里變?yōu)闊崦浳笣M,宜大承氣下之;如積痰宿食脹滿,宜消導(dǎo)之、下之。

又論治 腫七證∶

有肺氣膈于膜外,營運(yùn)不得,遍身浮腫,脈浮,宜調(diào)肺通氣。

有男子臟虛,婦人血虛,傷于冷毒之物成積,凝滯氣道不通,腹急氣喘,亦有只腹脹者,脈弦,治宜化積。

有脾寒久年不愈,傳為浮腫,且云內(nèi)有伏熱,因于瀉利,及其熱乘虛入脾,致胸腹急脹,脈數(shù),治宜解熱。

有肉如泥,按之不起,脾土濕病也,脈沉,治宜燥脾。

有脾虛不能制腎水,脾濕如泥,脈沉遲,治宜暖脾元、利水道。

傷風(fēng)濕冷濕而腫,氣血凝澀,脈浮緩,治宜發(fā)散風(fēng)濕,有久病后浮,是氣虛也。

有婦人產(chǎn)后,或經(jīng)后,是血虛也。其脈虛弱。

消腫丸

活石 木通 黑丑 茯苓 半夏 瞿麥 陳皮 木香 丁香

上酒糊丸,麥門冬湯下。

小胃丸 治腫。

變水湯 治腫。

白術(shù) 茯苓 澤瀉(二兩)m.quanxiangyun.cn/shouyi/ 郁李仁(一錢)

上煎,入汁,調(diào)四君子湯之類。

木香散 治腫。

木香 大戟 白牽牛(各等分)

為末,三錢,以豬腰一雙批片摻末,煨熟,空服。更涂甘遂末于臍,飲甘草水。

五皮散 治皮水。

大腹皮白皮 茯苓皮 生姜皮 陳皮 木香

海金砂 治腫。

牽牛(生五錢,炒五錢) 甘遂(五錢) 海金砂(三錢) 白術(shù)(一兩)

中滿分消丸 治熱脹、氣脹、鼓脹。

黃芩 黃連(炒) 姜黃 人參 白術(shù) 豬苓 甘草 濃樸(各一兩) 茯苓 宿砂 陳皮(各三錢) 枳殼(炒五錢) 半夏(五錢) 知母(炒) 青皮 澤瀉 生姜(各四錢) 炊餅丸。

楮實(shí)子丸 治脹。

木香塌氣丸 治脹。

蘿白子(炒) 青皮 陳皮(各五錢) 草豆蔻(面裹煨) 木香(三錢) 胡椒 蝎梢(二錢半去毒)

廣茂潰堅丸 治脹,有積塊如石,上喘,浮腫。

濃樸 草豆蔻 歸尾 黃芩 益智(各五錢) 甘草 莪術(shù) 柴胡 神曲 黃連 澤瀉(各三錢) 吳茱萸 青皮 陳皮(二錢) 紅花(一錢) 半夏(七錢) 桃仁 蘇木 木香

十水丸 先服。次服尊重丸。

葶藶(炒) 澤瀉(去毛) 大戟(醋炒) 芫花(醋炒) 桑白皮 漢椒 茯苓 雄黃 甘遂

上為末三錢,用出絲水狗先去一邊末,入五更水下,以肉壓之,免惡心。

尊重丸 治腫脹喘乏,小便澀,大府閉,虛危甚效。

沉香 丁香 木香 青皮 陳皮 檳榔 枳實(shí)(炒) 白丑車前子 苦葶藶(各四錢)

青木香(四錢) 赤茯苓(四錢) 海金砂 胡椒 蝎尾 白豆蔻 活石(二錢五分) 蘿白子(炒六錢) 白丁香(一錢半) 郁李仁(一兩五錢)

上姜汁糊丸。

不治證

脈微小者死。小疾者死。虛者死。四肢逆冷脈長者死。

榮衛(wèi)俱絕,面目浮腫者死。

腹?jié)M青筋起,為腎敗者死。

手掌腫無紋為心敗死。

臍突出為脾胃敗死。

卒腫面蒼黑者死。陰囊莖俱腫者死?趶堊隳[脈絕者死。足趺腫膝如斗死。

面腫黑點(diǎn)肺敗死。

腳跟腫肝敗死。

唇黑傷肝;背平傷心;足平傷胃;喘急傷肺。

唇腫齒焦者死。

有腸覃,乃寒氣客于腸外與胃傷相搏,氣不得榮,因而所系癖而內(nèi)著,其始大也,如雞子,至其成,如懷胎,按之則堅,推之則移,月事不以時下,為腸覃。

有石瘕,乃寒氣結(jié)于子門,子門閉塞不通,惡血當(dāng)瀉不去,血以留止,日以益大如胎,月事不時,此生于胞中,為石瘕,此二證生于女子,治法可導(dǎo)而去。

有腹脹而且泄,乃胃寒腸熱也,故胃寒則氣收不行為脹,腸熱則水谷不聚為泄,宜木香萸連、大黃、濃樸、茯苓、青皮。

有痛而且脹,乃胃熱腸寒也。

有氣分者,病為涎結(jié)水飲所鬲,榮衛(wèi)不利,腹?jié)M脅鳴相逐,氣轉(zhuǎn)膀胱,榮衛(wèi)俱勞,陽氣不通則身冷;陰氣不通則骨疼。陽前通則惡寒;陰前通則痹而不仁。

陰陽得其氣乃行,實(shí)則失氣,虛則遺溺。寸口脈遲則澀,遲則氣不足,澀則血不足,氣故涎結(jié)水飲所作,曰氣分。

有血分,婦人先經(jīng)斷,后病水,曰血分。既病水,后經(jīng)斷,曰水分。

有結(jié)陽者,腫四肢。夫熱勝則腫,四肢為諸陽之本,大便閉澀是熱也,非水也。犀角、玄參、連翹、升麻、木通、麥門冬、芒硝主之。

有脅支滿或腹?jié)M痛或腹脹,亦有經(jīng)氣聚而不行,如脅肢滿,小陽經(jīng)不行也(余仿此)。

有頭腫、膺腫、胸脹,皆氣不順,有余于上。

有身腫而冷,胸塞不能食,病在骨節(jié),汗之安。

脹,有胃中風(fēng)、脾中寒、中濕、脾傷、肝虛、心痹、飲聚、女疸。

小腹脹,有腎熱、腸、三焦虛寒、女勞疸。

面腫,有肺中風(fēng)、胸中風(fēng)、肺水、胃寒。

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