夫診脈之道，醫(yī)者之難精也。若非燈下苦心勤于記誦，參師訪友晝夜不遑，造次顛沛寤寐俯仰存心于此，安能知神圣之妙哉！古人曰∶按其脈，知其疾，命曰神，其探賾索隱之妙也。又曰∶切其脈，治其病，謂之巧，以明其指別之功也。蓋三指相去毫厘之近，主病若千里之遠(yuǎn)，觀夫指別之功也，世人固以為難，命曰神，豈容易可至哉？常睹于經(jīng)脈有三部寸關(guān)尺也，從魚際至高骨卻行一寸曰寸，從寸一分曰魚際，從寸至尺曰尺澤，尺前寸后為關(guān)，關(guān)前為陽則寸口也，關(guān)后為陰則尺脈也，陰入陽出以關(guān)為界。寸主上焦頭首皮毛，關(guān)主中焦脅腹及腰，尺主下焦小腹及足，此三部所主之大略也。左手關(guān)前心之部也，左手當(dāng)關(guān)肝之部也，左手關(guān)后腎之部也。右手關(guān)前肺之部也，右手關(guān)上脾之部也，右手關(guān)后亦腎部也。（此六部原與《脈訣》臟腑配診相同，今遵《內(nèi)經(jīng)》診候故刪其府之配也。)六部脈候各按四時(shí)而有胃氣，命曰平人，平人者不病之謂也。
蓋平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也。所以人常稟氣于胃，故脈以胃氣為本也。蔡西山曰∶有胃氣之脈，不大不小，不長(zhǎng)不短，不滑不澀，不浮不沉，不遲不疾，意思欣欣，難以名狀，此胃氣之脈也。反此者病。經(jīng)曰∶察色按脈，先別陰陽。蓋陰陽者，天地之道也。是以治病者必求其本。本為陰陽四時(shí)寒暑五臟之根也。以脈言之則浮沉也，以部言之則尺寸也。故經(jīng)六∶脈者陰陽之法，以應(yīng)五臟，是謂呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間脾受谷味，其脈在中也。以浮沉論之則曰浮者陽也，沉者陰也。在臟腑則浮而大散者心也，浮而短澀者肺也，所以心肺俱浮也。牢而長(zhǎng)者肝也，按之而大舉指來實(shí)者腎也，所以肝腎俱沉也。遲緩而長(zhǎng)者脾也，脾為中州，所以脈在中也。仲景曰∶脈浮數(shù)動(dòng)滑皆陽也，沉澀弱弦微皆陰也。陽者熱也，陰者寒也，所以寒則脈來遲而沉，熱則脈來浮而數(shù)。故曰∶諸數(shù)為熱，諸遲為寒，無如此驗(yàn)也�！睹}經(jīng)》曰∶諸浮為風(fēng)，諸緊為痛，諸伏為聚，諸弦為飲，芤者失血。長(zhǎng)則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進(jìn)。浮為在表，沉為在里，遲為諸寒，數(shù)為諸熱。形壯脈細(xì)，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，三五不調(diào)者病，三部九候皆相失者死。此先圣診脈之大法。故曰∶m.quanxiangyun.cn/yishi/凡治病則察其形氣色澤，治之無失其時(shí)也。所以形氣相得者生，色澤以浮者病易已。脈從四時(shí)者可治，脈弱以滑者是有胃氣，此m.quanxiangyun.cn皆易治也。若形色相失色不澤，及脈逆四時(shí)，或脈實(shí)益堅(jiān)皆不可治，所謂必察四難而明告之。又若病熱脈靜、瀉而脈大，脫血而脈實(shí)，汗后脈躁，此皆難治也。若瘡疽之人膿血大瀉，脈滑數(shù)者難治也。若患肺癰喘咳膿血，脈見洪滑，治之難痊。脈洪數(shù)應(yīng)當(dāng)發(fā)熱而反惡寒，頭項(xiàng)拘急，四肢煩痛，或復(fù)戰(zhàn)栗渴甚者，但有痛處必發(fā)瘡腫也。（《精義》)
