古今醫(yī)徹:蓄血

蓄血一癥．治之非難．而辨之為難．辨之非難．而辨之之早為難也．當其發(fā)作時．與外感無異．醫(yī)者從而治之．竟不得愈．何故．蓋血病而氣不病也．其人或勞倦．或跌撲．或閃挫．或郁怒．皆足以阻其血．而停蓄成瘀．蓄之久必發(fā)而寒熱乃作．節(jié)庵謂表邪當汗不汗．熱毒內(nèi)積所致．則未必然也．又曰．凡見眼閉．目紅．神昏．語短．眩冒．健忘．煩躁．漱水．驚狂．譫語．鼻衄．吐紅．背冷．足寒．四肢厥逆．胸腹急滿．大便黑．小便數(shù)．皆瘀血癥．雖有多般．不必悉具．但見一二．便作血癥主張．此言最為得之．非節(jié)庵心體熟識．烏能辨此．治之維何．實者桃仁承氣湯加肉桂．虛者六味地黃湯加肉桂．蓋瘀血．死血也．寒則凝．熱則行．自然之理．又或用破血理氣之藥而效者．又或用犀角地黃湯治上焦．抵當丸治下焦．總之下盡黑物則愈爾．按蓄血癥．面色削瘦．白而無神．四肢無力．遍身發(fā)熱．用他藥不效者．必是此癥．以小柴胡湯加丹皮生地澤蘭鉤藤治之．甚則加桃仁紅花．如血去多而中氣寒者．以理中湯加歸芍調(diào)之．

【治驗】

一徽商年十八．從遠歸．當晚忽暈倒．遍體俱冷．醫(yī)一作火治．一作痰治．俱不效．余診之．脈虛而芤．動則眩暈．不能起坐．忽吐出紫血．予曰．此瘀血癥也．下出為順．用人參二錢．肉桂一錢．澤蘭二錢．丹皮當歸廣皮各一錢．一劑而血下行．三劑而身漸暖．數(shù)劑乃痊．

一男子發(fā)熱．面白無神．脈得微澀欲絕．大便黑．時頭眩．余曰此瘀血癥而脈如此．何敢攻之．連進地黃湯四劑覺安甚．又加桂四劑．所去瘀血不計．但口干舌燥．加五味子四劑．又下瘀血．腹中安舒．而脈與舌猶故．痰中見血．以門冬貝母生地丹皮等漸愈．蓋此癥兼內(nèi)傷元氣．賴溫補而效．肺經(jīng)未免受克．故以保肺收攻．

和血導(dǎo)瘀湯

澤蘭（一錢五分) 牡丹皮（一錢) 當歸尾（一錢) 陳皮（一錢) 鉤藤鉤（一錢)懷生地（一錢) 桃仁（七粒研) 紫濃樸（七分姜制) 炙甘草（三分) 紅花（五分)

加生姜一片．水煎m.quanxiangyun.cn/sanji/．甚者加蘇木．虛者去桃仁紅花．

干姜湯 治去血而嘔逆肢冷．

炮姜（一錢) 茯苓（一錢) 炙甘草（三分) 當歸（一錢) 澤蘭（一錢)廣陳皮（一錢) 半夏（一錢) 鉤藤（一錢五分)

大棗二枚．水煎．

犀角地黃湯

犀角（一錢) 生地黃（四錢) 牡丹皮（一錢) 芍藥（一錢)

水煎．

抵當湯

水蛭 虻蟲 桃仁（各十枚) 大黃（八錢)

水煎．