朱跂，女，37歲。
【初診】1983年11月3日。
主訴：素有神經(jīng)衰弱，于今年初因嗔怒而心煩意亂，胸膈憋悶。至5月某日洗澡后回家，感覺(jué)心中煩躁不安，周身無(wú)力，并出現(xiàn)不自主的大哭大笑，約達(dá)半小時(shí)之久。兩個(gè)月后又復(fù)發(fā)作，且較前?重，以后則每日均發(fā)作。承德跂醫(yī)院診?神經(jīng)官能癥，給服大量鎮(zhèn)靜劑，但效果不著，反而病情加重。現(xiàn)日發(fā)數(shù)次，甚至詢(xún)問(wèn)病情即可發(fā)作�；颊咚枷雺毫艽螅袇捠乐�，走路需人攙扶，生活不能自理。
診查：診患者神清，表情淡漠，懶言，多太息，納可，二便正常，心肺及各項(xiàng)檢查未見(jiàn)異常，舌潤(rùn)、尖紅、苔白微膩，脈沉緩。
辨證：證屬肝郁氣逆，心脾不和。病屬臟躁癥。
治則：治擬舒肝降逆，調(diào)和心脾。
處方：菖蒲10克 燈心3克 郁金10克 蓮心6克 竹葉10克 紫貝齒25克 珍珠母30克 厚樸花10克 fo手花10克 代代花10克 青皮5克 茯神19克
【二診】服藥一周，胸脯堵悶減輕，未見(jiàn)哭笑失常，仍時(shí)有煩躁太息，精神不安。治法不變。
【三診】病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，已能上班工作，惟食后腹脹，大便不暢，苔白微膩。心神雖已安定，肝郁亦漸緩解；惟濕濁中阻，m.quanxiangyun.cn/shouyi/滯脾乏運(yùn)，清濁難分，改擬祛痰理氣?主。
處方：瓜蔞20克 薤白6克 青皮5克 厚樸花10克 fo手花l0克 香附米10克 谷麥芽炭各10克 蓮心5克 菖蒲10克 紫貝齒25克 七劑
【四診】腹脹大減，一般情況較好，舌苔薄白，脈沉略滑，仍宗上方化裁。
處方：醋柴胡5克 青皮5克 瓜簍20克 紫貝齒26克 竹葉5克 朱茯神10克 合歡花10克 蓮白10克 厚樸花10克 谷麥芽炭各10克 桑葉10克
【五診】腹脹消失，一般情況好，停藥觀察。
【點(diǎn)評(píng)】患者大怒傷肝m.quanxiangyun.cn/rencai/，肝氣凌盛，橫逆犯脾，肝逆挾痰上沖，擾動(dòng)神志，心火不降，彌漫于清凈之府，心神浮動(dòng)，形諸于外，乃?臟躁證。
歷來(lái)諸家對(duì)臟躁證的治療，多宗仲景甘麥大棗法以調(diào)理心脾，而本例則?肝郁氣逆證，不適于單純用甘麥大棗湯補(bǔ)虛。何世英洞察病機(jī)，故以舒肝降逆?主，調(diào)和心脾?輔。方用菖蒲、郁金、青皮舒肝解郁，紫貝齒、珍珠母降逆安神。蓮心、伏神安神定志，燈心、竹葉清心火以寧神志。厚樸花、fo手花、代代花助運(yùn)健脾，降中有升，使清濁各順其道，以成斡旋之勢(shì)。連服匝月，終至痊愈。
