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金匱懸解:痰飲咳嗽 三十七章

痰飲咳嗽者,肺腎之病也,而根實(shí)原于土虛。蓋化水者,氣也,其職在肺,化氣者,水也,其職在腎,陽(yáng)衰土濕,則肺失清降而氣不化水,腎失溫升而水不化氣,于是痰飲作矣。痰飲濁瘀,肺氣不布,隔礙壅阻,于是咳嗽生焉。治咳嗽者,去其痰飲,治痰飲者,培其土氣,培土氣者,…

痰飲咳嗽者,肺腎之病也,而根實(shí)原于土虛。蓋化水者,氣也,其職在肺,化氣者,水也,其職在腎,陽(yáng)衰土濕,則肺失清降而氣不化水,腎失溫升而水不化氣,于是痰飲作矣。痰飲濁瘀,肺氣不布,隔礙壅阻,于是咳嗽生焉。治咳嗽者,去其痰飲,治痰飲者,培其土氣,培土氣者,疏木而泄水,緣水侮木賊,中氣濕寒,此痰飲咳嗽所由來(lái)也。然則苓桂術(shù)甘,實(shí)為痰飲主方,自此隨證而化裁之,溫涼補(bǔ)瀉,意悉法周,雖百慮而不一致,實(shí)同歸而非殊途也。

后世庸工,凡臨咳嗽,必用清潤(rùn),至于滋濕伐陽(yáng),茫然不知,久而土崩人亡,未有幸脫者。百試不驗(yàn),而千古皆同,此輩方心,不可鑒也。

痰飲一

問(wèn)曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。

痰飲之處所不同,名目亦殊。義詳下章。

痰飲二

問(wèn)曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲。飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲?饶嬉邢,氣短不得臥,其形如腫,謂之支飲。

其人素日肌肉豐盛,今忽瘦削,此由脾虛不能化谷,食宿水停,肌肉不生也,水走腸間,瀝瀝有聲,如此謂之痰飲,飲之行走于心下小腸之間者也。飲后水流脅下,咳唾鼓動(dòng),牽引作痛,如此謂之懸飲,飲之空懸于肝膽之經(jīng)者也。飲水流行,歸于四肢,當(dāng)化汗外泄,而不得汗出,水浸肢節(jié),身體疼重,如此謂之溢飲,飲之流溢于四末者也。咳嗽氣逆,倚物布息,氣道短促,不得眠臥,營(yíng)衛(wèi)郁遏,其形如腫,如此謂之支飲,飲之支結(jié)于膽經(jīng)而傷及肺臟者也。支飲或左或右,偏而不正,如樹(shù)木之枝,在木干之旁。在左則右倚物息,在右則左倚物息。以足少陽(yáng)之經(jīng),下胸貫膈而循脅,位在胸側(cè),水飲阻格,膽經(jīng)不降,逆沖肺部,肺無(wú)布息之地,故咳喘而不臥也。

痰飲三

水在心,心下堅(jiān)筑,短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫,欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脅下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸。

水在心,火敗水凌,濁陰填塞,心下堅(jiān)痞動(dòng)筑,氣息促短,惡水不欲飲。水在肺,氣滯津凝,吐涎沫而欲飲水。水在脾,陽(yáng)衰濕旺,少氣而身重。水在肝,經(jīng)氣迫急,脅下支結(jié)滿硬,嚏而振鼓作痛。水在腎,木郁風(fēng)搖,心下悸動(dòng)。蓋飲食入胃,脾陽(yáng)蒸動(dòng),化為精氣,上歸于肺。肺金清和,將此精氣散布于五臟六腑、十二經(jīng)脈之中,經(jīng)絡(luò)臟腑,皆得受氣。氣降則化水,水升又化氣。水之在上,氣方化而未盛,故氣多而水少,其象如霧。氣之在下,水方化而未盛,故水多而氣少,其形如瀆。在上之氣,有清有濁,清者化而為神氣,內(nèi)歸于心肺,濁者外泄而為汗。在下之水,有精有粗。精者化而為精血,內(nèi)歸于腎肝,粗者外滲而為溺。至于脾胃濕盛而陽(yáng)虛,則氣水不化而凝為痰飲。痰者,氣不化水,熏蒸于上而凝結(jié)得也,故其質(zhì)厚。飲者,水不化氣,yin泆于下而停瘀者也,故其質(zhì)薄。

痰飲之家,雖由于肺腎之陽(yáng)虛,而實(shí)原于脾胃之濕盛,后世庸工,乃有濕痰、燥疾之說(shuō),不通極矣!

痰飲四

夫心下有留飲,其人背寒冷如掌大。

心下火位,而留飲居之,是寒水之凌君火也。太陽(yáng)寒水之經(jīng),行身之背,其人背后寒冷,正對(duì)心位,其大如掌也。

留飲即痰飲之停留者,上自心下,下至小腸,停留不散,是謂諸飲之宗,如水木之源本也。自此而流于脅下,則為懸飲,歸于四肢,則為溢飲,結(jié)于胸旁,則為支飲,是諸飲之支,如水木支派也。

痰飲五

留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽則轉(zhuǎn)甚。

足少陽(yáng)之經(jīng),自缺盆而入脅里,足厥陰之經(jīng),自小腹而布脅肋,脅下痛引缺盆者,飲阻少陽(yáng)之經(jīng),經(jīng)氣不舒,故痛引缺盆。咳嗽則經(jīng)脈振動(dòng),是以痛甚。此痰飲之流于脅下,而在肝膽之經(jīng)者,所謂懸飲也。

痰飲六

胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節(jié)痛。

飲阻竅隧,肺無(wú)降路,津液凝滯,故短氣而渴。濕流關(guān)節(jié),故四肢歷節(jié)而疼痛。此飲之自胸膈而流四肢,所謂溢飲也。

痰飲七

脈沉者,有留飲。

火浮水沉,自然之性也。

痰飲八

膈上病痰,滿喘咳吐,發(fā)則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤悸,必有伏飲。

膈上痰飲阻礙,肺氣壅滿,喘促咳嗽,是土濕而胃逆也。一旦痰氣上涌,嘔吐發(fā)作,胃氣逆升,則太陽(yáng)不降。太陽(yáng)寒水之經(jīng),經(jīng)氣郁遏,營(yíng)衛(wèi)易位,則發(fā)熱而惡寒。營(yíng)陰束其衛(wèi)陽(yáng),是以發(fā)熱惡寒。太陽(yáng)行身之背,逆而不降,經(jīng)氣壅迫,故脊背疼痛。胃逆則脾陷,肝木抑遏,陷于水位,是以腰疼。腎位于腰,是謂水位。肝竅于目,腎主五液,入肝為淚,木郁風(fēng)動(dòng),肝液升泄,故目泣自出。風(fēng)木搖蕩,故振振而瞤悸。如此必有伏飲,緣飲伏濕旺,土木雙郁,是以見(jiàn)證如此。

痰飲九

夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。脈雙弦者,寒也,皆大下后虛。脈偏弦者,飲也。

病人陽(yáng)虛濕旺,火升作渴,飲水一多,不能消化,水阻肺氣,必暴生喘滿。凡土虛食少而飲水多者,水停心下,郁其木氣。甚者木郁風(fēng)動(dòng),則生瞤悸。微者肺金阻格,必苦短氣。水旺木郁,則脈必弦。弦為木氣,應(yīng)見(jiàn)于左關(guān),若兩關(guān)雙弦者,是水寒土濕,木氣不達(dá),乙木郁于左關(guān)而不升,甲木郁于右關(guān)而不降,此皆大下后之虛脈,若一手偏弦者,此必飲邪之偏在一方,郁其木氣也,蓋飲泛土濕,木氣必郁,生氣不暢,故見(jiàn)弦象。左偏弦者,飲在脾土,右偏弦者,飲在胃土也。雙弦者,即偏弦之重者。微則偏弦,甚則雙弦,實(shí)同原也。

痰飲十

脈弦數(shù),有寒飲,冬夏難治。

弦數(shù)者,少陽(yáng)甲木不降,相火逆升,必有寒飲郁格。冬時(shí)水旺下寒,陽(yáng)氣不蟄,夏而水衰,然相火升泄,下寒愈劇,皆難治也。

痰飲十一

肺飲不弦,但苦喘短氣。

肺病痰飲,金能勝木,故脈不弦。但苦痰飲阻礙,喘促短氣耳。

痰飲十二

支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。

支飲亦飲之偏結(jié)于肺部者,故喘不能臥,加以短氣,其脈亦平而不弦也。

痰飲十三

脈浮而細(xì)滑,傷飲。

水飲在中,郁格陽(yáng)氣,升浮不歸,故如循貫珠,累累聯(lián)屬,流利不停,其診曰滑,而其中實(shí)有捍格之象。水旺陰盛,是以脈細(xì)。

痰飲十四

病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之。

痰飲者,水寒土濕,火冷金涼,精氣堙郁所作。當(dāng)以溫藥和之,寒消濕化,自然渙解。蓋土不得火,濕氣滋生,此痰飲化生之原也。土濕則上不能生金,痰凝于心胸,下不能制水,飲聚于腸胃。肺冷故氣不化水,熏蒸而為痰,腎寒故水不化氣,停瘀而為飲,是以當(dāng)溫也。

痰飲十五

心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之。

心下有痰飲,停瘀胃口,土濕木郁,膽經(jīng)莫降,故胸脅偏支脹滿,目珠眩運(yùn)。以君相同氣,甲木失根,君火亦騰,神魂浮蕩,無(wú)所歸宿,是以發(fā)眩。目者神魂之開(kāi)竅,故眩見(jiàn)于目。苓桂術(shù)甘湯,術(shù)、甘,補(bǔ)中而燥土,苓、桂,瀉水而疏木也。

◎苓桂術(shù)甘湯九十二 方見(jiàn)《傷寒·太陽(yáng)》

苓桂術(shù)甘湯

茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 甘草二兩

上四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。

痰飲十六

夫短氣有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之,腎氣丸亦主之。方見(jiàn)“消渴”。

微飲阻隔,肺金不降,是以短氣。此緣土濕木郁,不能泄水,當(dāng)從小便去其水飲。飲去而土燥,則肺斂而氣降矣。苓桂術(shù)甘湯,術(shù)、甘,補(bǔ)中而燥土,苓、桂,瀉水而疏木,可以主之。腎氣丸,丹、地、苓、澤,清風(fēng)而瀉濕,附、桂、茱、蕷,暖水而榮木,亦可以主之也。

痰飲十七

病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續(xù)堅(jiān)滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。

留飲在下,故脈伏而欲自利。若利反捷快,是留飲下行,腸胃滋濡也。雖水隨利下,心下猶續(xù)續(xù)堅(jiān)滿,以水下未盡,濁陰不得遽消,然已非從前痞結(jié)之象,此為留飲欲去,故稍覺(jué)松軟也。甘遂半夏湯,甘遂、半夏,瀉水而滌飲;甘草、芍藥,培土而瀉木,蜂蜜滑腸而行水也。

◎甘遂半夏湯九十三

甘遂半夏湯

甘遂大者二枚 半夏十二枚,以水一升,煮取半升,去滓 芍藥五枚 甘草如指大一枚,炙

上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,合藥汁煎取八合,頓服之。

痰飲十八

腹?jié)M,口舌干燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之。

腸間有水,阻遏中氣,升降不行,是以腹?jié)M。君相升逆,故口舌干燥。己椒藶黃丸,防己、椒目,瀉濕而行水,亭藶、大黃,濬流而決壅也。

◎己椒藶黃丸九十四

己椒藶黃丸

防己 椒目 亭藶 大黃各一兩

上四味,末之,蜜丸,如梧子大,先食飲服一丸,日三服。稍增,口中有津液?收,加芒硝半兩。

痰飲十九

脈沉而弦者,懸飲內(nèi)痛,病懸飲者,十棗湯主之。

水寒木郁,則脈沉而弦,法當(dāng)懸飲在脅,咳唾引痛。病懸飲者,木旺土虛,不能行水,宜扶土而瀉水。十棗湯,芫、遂、大戟,決渠而瀉水飲,大棗補(bǔ)土而保脾精也。

◎十棗湯九十五 方見(jiàn)《傷寒》

十棗湯

芫花 甘遂 大戟 各等分

上三味,搗篩,以水一升五合,先煮肥大棗十枚,取八合,去滓,內(nèi)藥末,強(qiáng)人服一錢(qián)匕,贏人服半錢(qián)匕,平旦溫服之。不下者,明日更加半錢(qián)匕。得快利后,糜粥自養(yǎng)。

痰飲二十

病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。

水歸四肢,當(dāng)汗不汗,而成溢飲。病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗。其陽(yáng)氣郁阻而肺熱者,宜大青龍湯,石膏、麻、桂,清金而瀉營(yíng)衛(wèi),杏仁、生,利肺而降逆氣,甘草、大棗,培土而補(bǔ)脾精也。其陰氣沖逆而肺寒者,宜小青龍湯,麻、桂、芍藥,發(fā)表而瀉營(yíng)衛(wèi),甘草、半夏,補(bǔ)中而降胃氣,姜、辛、五味,溫肺而下沖逆也。

◎大青龍湯九十六 方見(jiàn)《傷寒·太陽(yáng)》

大青龍湯

麻黃六兩 桂枝二兩 石膏雞子大,碎 杏仁四十枚,去皮尖 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚

上七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微汗。汗多者,溫粉粉之。

◎小青龍湯九十七 方見(jiàn)《傷寒·太陽(yáng)》

小青龍湯

麻黃三兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 半夏半升 細(xì)辛三兩 干姜三兩 五味三兩

上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。

痰飲二十一

膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅(jiān),面色黧黑,其脈沉緊,得之?dāng)?shù)十日,醫(yī)吐下之不愈,木防己湯主之。虛者即愈,實(shí)者三日復(fù)發(fā),復(fù)與不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。

土濕胃逆,不能行水,故飲停胸膈,阻格肺氣,喘促壅滿。膽胃填塞,甲木莫降,故盤(pán)結(jié)胃口,心下痞堅(jiān)。水旺木郁,不能外華,故面色黧黑,其脈沉緊。木防己湯,人參、桂枝,補(bǔ)中而疏木,防己、石膏,瀉水而清金也。邪虛者,病在膈間,得之即愈。邪實(shí)者,土濕木郁,而生下熱,暫時(shí)難愈,三日復(fù)發(fā)。復(fù)與此湯不愈者,宜木防己湯去石膏之清上,加茯苓以瀉下濕、芒硝以清下熱也。

面色黧黑者,《靈樞·經(jīng)脈》:足少陽(yáng)、厥陰之經(jīng),病則面塵脫色。蓋木主五色,入心為赤,入腎為黑,以肝木藏血而華色,木榮則陽(yáng)火發(fā)露而光華,木枯則陰水郁堙而晦黑。木者,水母而子火,火明而水黯故也。得之?dāng)?shù)十日,醫(yī)吐下之不愈者,支飲粘瘀,濕熱纏綿,非用防己、石膏,不能瀉也。實(shí)者三日復(fù)發(fā),以濕熱在下,病根伏留而不除也。

◎木防己湯九十八

木防己湯

木防己三兩 石膏雞子大一枚 人參四兩 桂枝二兩

上四味,以水六升,煮取二升,分溫再服。

◎木防己去m.quanxiangyun.cn/yishi/石膏加茯苓芒硝湯九十九

木防己去石膏加茯苓芒硝湯

木防己三兩 人參四兩 桂枝二兩 茯苓四兩 芒硝三合

上五味,以水六升,煮取二升,去滓,內(nèi)芒硝,再微煎,分溫再服,微利則愈。

痰飲二十二

假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而顛眩,此水也,五苓散主之。

瘦人氣弱,不能消水,水停木郁,風(fēng)動(dòng)根搖,故臍下振悸。肺氣不降,津液yin蒸,故涌吐涎沫。君相失根,神魂旋轉(zhuǎn),故顛冒眩暈。此緣水泛而土濕,五苓散,二苓、澤瀉,利水而瀉濕,白術(shù)、桂枝,燥土而疏木也。

◎五苓散一百 方見(jiàn)《傷寒·太陽(yáng)》

五苓散

茯苓三分 豬苓三分,去皮 澤瀉一兩一分 白術(shù)三分 桂枝二分

上五味,為末,白飲服方寸匕,日三服,多服暖水,汗出愈。

痰飲二十三

卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。

卒然嘔吐,心下痞悶,膈間有水,頭眩心悸者,小半夏加茯苓湯,生姜、半夏,降逆而止嘔,茯苓泄水而消滿也。

◎小半夏加茯苓湯百一

小半夏加茯苓湯

半夏一升 生姜半斤 茯苓四兩

上三味,以水七升,煮取一升五合,分溫再服。

痰飲二十四

心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。

飲停心下,陽(yáng)不歸根,升浮旋轉(zhuǎn),則生冒眩,此由土敗水侮,故支飲上停。澤瀉湯,白術(shù)補(bǔ)中而燥土,澤瀉利水而排飲也。

◎澤瀉湯百二

澤瀉湯

澤瀉五兩 白術(shù)二兩

上二味,以水二升,煮取一升,分溫再服。

痰飲二十五

嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。

嘔家津傷燥動(dòng),本當(dāng)發(fā)渴,渴者,為飲去而欲解也。今嘔吐之后,反不作渴,此心下有支飲,阻格君相之火,逆刑肺金,是以作渴?识嬎,不能消受,是以作嘔。新水雖吐,而支飲未去,是以嘔后不渴。小半夏湯,半夏、生姜,降沖逆而排水飲也。

◎小半夏湯百三

小半夏湯

半夏一升 生姜半斤

上二味,以水七升,煮取一升半,分溫再服。

痰飲二十六

先渴后嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏加茯苓湯主之。

水停心下,火升作渴。飲而新水又停,是以作嘔。

痰飲二十七

支飲胸滿者,厚樸大黃湯主之。

支飲居膽肺之部,清氣郁阻,胸膈壅滿,此胃土堙塞,絕其降路也。厚樸大黃湯,枳、樸,降逆而消滿,大黃瀉胃而通瘀也。

◎厚樸大黃湯百四

此即小承氣湯,而分兩不同。

厚樸大黃湯

厚樸一尺 枳實(shí)四枚 大黃六兩

上三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。

痰飲二十八

支飲不得息,亭藶大棗瀉肺湯主之。方見(jiàn)“肺”。

支飲壅阻,肺氣不得布息,亭藶大棗瀉肺湯,亭m.quanxiangyun.cn/yaoshi/藶瀉濕而利肺氣,大棗補(bǔ)土而保脾精也。

痰飲咳嗽二十九

咳家,其脈弦,為有水,十棗湯主之。

咳家脈弦,此為有水,緣濕旺木郁,是以脈弦,疏泄不行,是以有水。宜十棗湯,補(bǔ)土而瀉水也。

痰飲咳嗽三十

夫有支飲家,咳煩胸中痛者,不卒死,至一百日,或一歲,宜十棗湯。

咳煩胸痛者,支飲阻格,膽肺不降也,其病雖久,而支飲未去,猶宜十棗湯也。

痰飲咳嗽三十一

久咳數(shù)歲,其脈弱者,可治,實(shí)大數(shù)者,死,其脈虛者,必苦冒,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。

久咳數(shù)歲,是肺胃之常逆也。其脈弱者,土金未敗,猶為可治。實(shí)大數(shù)者,肺胃上逆,陽(yáng)氣絕根,土敗于甲木,金敗于相火,是以死也。其脈虛者,必苦昏冒,以其人本有支飲在胸中,格其陽(yáng)氣故也,治法屬之飲家。

痰飲咳嗽三十二

咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。

咳嗽氣逆,倚物布息,不得眠臥,此支飲在膈,氣阻而不降也。小青龍湯,麻黃、桂、芍,發(fā)汗而泄水,五味、姜、辛,下氣而止咳,甘草、半夏,補(bǔ)中而降逆也。

痰飲咳嗽三十三

青龍湯下已,多唾,口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復(fù)下流陰股,小便難,時(shí)復(fù)冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣沖。

青龍湯服下之后,若多唾,口燥,寸脈沉而尺脈微,手足厥逆,氣從少腹上沖胸咽,是汗后陽(yáng)亡而風(fēng)木郁沖也。傷寒汗后陽(yáng)亡,土濕水寒,木郁風(fēng)動(dòng),則發(fā)奔豚,此亦奔豚之大意也。多唾口燥者,風(fēng)木耗津而肺氣上熏也。寸沉而尺微,上下之陽(yáng)俱虛也。手足厥逆,土敗而四肢失溫也。氣從少腹上沖胸咽,風(fēng)木之上奔也。其面翕熱如醉狀,因復(fù)下流陰股,陽(yáng)明循面下行,風(fēng)木郁沖,陽(yáng)明逆行,故面熱,升已而降,則流于陰股。手足痹者,汗泄血中溫氣,經(jīng)絡(luò)閉塞而不行也。小便難者,土濕木郁,不能疏泄也。時(shí)復(fù)冒者,飲阻陽(yáng)氣,升浮無(wú)根也。此宜與茯苓桂枝五味甘草湯,治其沖氣,茯苓、桂枝,瀉水而下乙木之沖,甘草,五味,培土而降辛金之逆也。

◎茯苓桂枝五味甘草湯百五

茯苓桂枝五味甘草湯

茯苓四兩 桂枝四兩,去皮 五味半升 甘草三兩,炙

上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服。

痰飲咳嗽三十四

沖氣即低,而反更咳,胸滿者,用桂苓五味甘草湯去桂加干姜細(xì)辛,以治其咳滿。

服桂苓五味甘草后,沖氣即低,而反更咳嗽而胸滿者,乙木雖降,而辛金更逆也,用桂苓五味甘草去桂,加干姜、細(xì)辛利肺而降逆,以治其咳滿也。

◎苓甘五味姜辛湯百六

苓甘五味姜辛湯

茯苓四兩 五味半升 甘草三兩 干姜三兩 細(xì)辛三兩

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。

痰飲咳嗽三十五

咳滿即止,而更復(fù)渴,沖氣復(fù)發(fā)者,以細(xì)辛、干姜為熱藥也,服之當(dāng)遂渴,而渴反止者,為支飲也。支飲者,法當(dāng)冒,冒者必嘔,嘔者復(fù)內(nèi)半夏,以去其水。

服苓甘五味姜辛后,咳滿即止。設(shè)其更覺(jué)發(fā)渴,沖氣復(fù)發(fā)者,以細(xì)辛、干姜,本為熱藥,服之熱傷肺津,應(yīng)當(dāng)遂時(shí)作渴,津亡燥動(dòng),風(fēng)木乃發(fā)。若渴反止者,此為支飲內(nèi)停也。支飲格其陽(yáng)氣,法當(dāng)昏冒。冒者胃氣升逆,必作嘔吐。嘔者復(fù)內(nèi)半夏,以去其水飲而止嘔吐也。

◎苓甘五味加姜辛半夏湯百七

苓甘五味加姜辛半夏湯

茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細(xì)辛三兩 半夏半升

上六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。

痰飲咳嗽三十六

水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃,以其人遂痹,故不內(nèi)之。若逆而內(nèi)之者,必厥。所以然者,以其人血虛,麻黃發(fā)其陽(yáng)故也。

服苓甘五味姜辛半夏后,水去嘔止,其人形腫者,此衛(wèi)氣之郁,宜加杏仁,利肺壅而瀉衛(wèi)郁。腫家應(yīng)用麻黃,以瀉衛(wèi)氣,以其人服小青龍后,陽(yáng)隨汗泄,手足麻痹,故不內(nèi)之。若逆而內(nèi)之者,必手足厥冷。所以然者,以汗瀉血中溫氣,其人陰中之陽(yáng)已虛,麻黃復(fù)瀉其血中之陽(yáng)氣故也。

◎苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯百八

苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯

細(xì)辛三兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 茯苓四兩 半夏半升 杏仁半升,去皮

上七味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。

痰飲咳嗽三十七

若面熱如醉,此為胃熱上沖熏其面,加大黃以利之。

服小青龍后,其面翕熱如醉,此胃熱上沖,熏蒸其面。若服苓甘五味姜辛半杏之后,此證猶存,宜加大黃以利之,則胃熱清矣。

◎苓甘五味加姜辛半杏大黃湯百九

苓甘五味加姜辛半杏大黃湯

茯苓四兩 甘草三兩,炙 五味半升 干姜三兩 細(xì)辛三兩 半夏半升,洗 杏仁半升,去皮尖 大黃三兩

上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服半升,日三服。

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