自殺是一種社會現(xiàn)象,不同的社會制度均有發(fā)生。自殺的形式很多,如縊死、觸電、服毒、跳樓、焚身、投河、刎頸、割脈和煤氣吸入等。醫(yī)務(wù)人員在搶救自殺病人時同樣需要滿腔熱情,不能責(zé)備埋怨,要發(fā)揚革命的人道主義精神,盡最大可能搶救自殺者生命。
自殺的現(xiàn)場搶救因自殺形式不同而不同,有些已在其他有關(guān)章節(jié)中闡述,如投河詳見溺水;觸電見觸電搶救節(jié);跳樓見顱腦外傷或其他外傷節(jié);煤氣吸入見一氧化碳中毒節(jié),不再重復(fù)。僅就縊死、刎頸和割脈的現(xiàn)場搶m.quanxiangyun.cn/rencai/救作一概述。
【現(xiàn)場急救】
對自殺者的現(xiàn)場急救要注意以下幾點共性問題:
1.自殺的原因往往較復(fù)雜,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時疏散圍觀人員,避免過多的刺激性詢問,以免矛盾激化。
2.嚴(yán)密觀察自殺者動態(tài),防止再自殺發(fā)生。要及時通知其家屬或單位領(lǐng)導(dǎo),并向公安部門報案。
3.對一些煩躁不安的自殺者,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物以配合搶救治療。
縊死(俗稱上吊)造成頸部血管、神經(jīng)、食管和呼吸道受壓,繼而引起呼吸障礙、腦部缺血缺氧和神經(jīng)受壓反射性導(dǎo)致呼吸、心跳停止。
【現(xiàn)場急救】
1.首先應(yīng)割斷吊繩前先抱住自縊者,以免繩斷時墜地摔傷。
2.如見呼吸已停止,立即施行人工呼吸。頸部軟組織出血或喉頭有骨折發(fā)生影響人工呼吸效果時,可迅速行氣管切開術(shù)。
3.如見心跳已停止,則立即行胸外心臟按壓,胸外心臟按壓和人工呼吸應(yīng)同時進(jìn)行,越早越好,并持續(xù)2~3小時,不可輕易放棄。
4.對于心跳尚存而呼吸微弱者,可靜脈或肌內(nèi)注射尼可剎米0.5~1毫升,以興奮呼吸中樞,必要時還可加大劑量或重復(fù)作用。
刎頸造成頸部動靜脈或氣管、食管斷裂,致腦部無血供及過多失血而休克死亡。其中血管斷裂遠(yuǎn)較氣管斷裂更為致命。
【現(xiàn)場急救】
1.刎頸最重要的現(xiàn)場急救是止血,無論是動脈還是靜脈破裂,均應(yīng)迅速將無菌棉墊或消毒紗布多層壓迫止血。
2.若出血不多,而氣管、食管破裂,則應(yīng)及時擦盡血污或食物殘渣等,防止從氣管斷裂處吸入氣道而造成窒息。
3.及時聯(lián)系轉(zhuǎn)院搶救。
割脈引起大量出血,使肢體循環(huán)血量驟減,若延誤搶救時間則會出現(xiàn)休克而死亡。
【現(xiàn)場急救】
1.迅速將無菌棉墊或消毒紗布多層壓迫止血,或加壓包扎傷口。
2.加壓包扎后出血仍不止者,應(yīng)在心臟近端按規(guī)定方法行止血帶止血,或在血管搏動明顯處采用血管鉗止血。
3.自殺者取頭低足高位,以保證腦部和重要臟器的血液供應(yīng)。
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