李某，女，52歲，高城村人。褐衣蔬食，家境不裕，體弱勞多，故常病焉。近又腹痛、嘔吐五日，經(jīng)用西藥治療不效，當(dāng)日午后邀余出診。患者裸臥于炕，被半遮，言熱甚，五日未曾更m.quanxiangyun.cn/hushi/衣。初疑陽明病胃家實，欲擬承氣湯下之。細(xì)察之，非也。患者面色萎黃無華，形容憔悴少神，舌淡潤滑無苔，而非面赤唇焦，舌燥苔黃；聞其聲音低微，氣息細(xì)弱，而非聲高息粗；詢知滿腹疼痛，走竄不定，而非固定于臍周；痛劇時頭汗淋漓，手足冷至肘膝，而非手足濺然汗出，熱深厥深；脈象沉遲而弱，而非沉遲而滑；嘔吐狼藉，口不苦，亦不渴。按跡循蹤，皆非陽明之狀。
《靈樞·五邪》云：“陽氣不出，陰氣有余，則寒中腸鳴腹痛�！被颊弑痉撬砂貓怨讨w，顯無抗寒傲霜m.quanxiangyun.cn/shouyi/之力，寒邪直中，故而嘔吐腹痛；陰乘陽位，格陽于外，故見假熱之象。急宜溫中回陽，降逆散寒，使春回大地，冰消凍解。
若從陽治，投以寒涼，勢必雪上加霜，形成變證、壞證。
擬四逆湯加味：
一劑進(jìn)畢，便痛止厥回。改用理中丸以善后。
