(《素問·診要經終論》《四時刺逆從論》)
黃帝問曰∶診要何如?
(《素問·診要經終篇》)岐伯對曰∶正月二月,天氣始方,地氣始發(fā),人氣在肝。(方,謂氣方升也,歲方首也,人事方與也。發(fā),萬物發(fā)生也。肝屬木,氣應春,故人氣在肝。)三月四月,天氣正方,地氣定發(fā),人氣在脾。(正方,謂時氣正升,歲事正新也。定發(fā),專于發(fā)生也。此時天地之氣,自下而升,土居升降之中而脾應之,故人氣在脾。)五月六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭。(盛夏陽升之極,故人氣應之在頭。)七月八月,陰氣始殺,人氣在肺。(氣升則物生,氣降則物死。此時天氣漸降,清秋當令,陰氣始殺,萬物人氣自頭而降,肺金應之,故人氣在肺。)九月十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心。(自秋入冬,陰氣始凝,心氣始閉,陽氣在中,故人氣在心。)十一月十二月,冰復,地氣合,人氣在腎。(復言其重,寒凝之甚也。斯時陽氣深伏于下,故人氣在腎。)
故春刺散俞,及與分理,血出而止,甚者傳氣,間者環(huán)也。(按∶《四時刺逆從論》曰∶春氣在經脈。此散俞者,即諸經之散穴也,義如下文。分理,肌肉分理也。春宜疏達,故欲血出而止。傳,布散也。環(huán),周也。病甚者針宜久留,故必待其傳氣。病稍間者,但候其氣行一周于身,約二刻許,可止針也。)夏刺絡俞,見血而止,盡氣閉環(huán),痛病必下。(絡俞,謂諸經浮絡之穴,以夏氣在孫絡也。夏宜宣泄,故必見血而止。盡氣,盡去其邪血邪氣也。閉環(huán),謂去針閉穴,須氣行一周之頃也。凡有痛病,必退下矣。)秋刺皮膚循理,上下同法,神變而止。(循理,循分肉之理也。上言手經,下言足經,刺皆同法。秋氣在皮膚,邪猶未深,故但察其神氣變易,異于未刺之前,可止針矣。)冬刺俞竅于分理,甚者直下,間在散下。(孔穴之深者曰竅。冬氣在骨髓中,故當深取俞竅于分理間也。甚者直下,察邪所在而直取其深處也。間者散下,或左右上下,散布其針而稍宜緩也。)春夏秋冬,各有所刺,法其所在。(上文十二月言氣之升降,此四季言氣之深淺,故各有所刺,法其所在。)
春刺夏分,脈亂氣微,入yin骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣;(此下言四時之誤刺也。春刺孫絡,是春刺夏分也。夏應心,心主脈,故脈亂氣微。腎水受氣于夏,腎主骨,故入yin于骨髓。心火微則胃土失其所養(yǎng),故不嗜食。不嗜食,故少氣也。)春刺秋分,筋攣逆氣,環(huán)為咳嗽,病不愈,令人時驚,又且哭;(春刺皮膚,是刺秋分也。肝木受氣于秋,肝主筋,故筋攣也。逆氣者,肝氣上逆也。環(huán),周也。秋應肺,故氣周及肺,為咳嗽也。肝主驚,故時驚。肺主悲憂,故又且哭。)春刺冬分,邪氣著藏,令人脹病不愈,又且欲言語。(春刺骨髓,是春刺冬分也。冬應腎,腎傷m.quanxiangyun.cn/wszg/則邪氣內侵而著藏,故令人脹;鹗軞庥诙,心屬火而主言,故且欲言語也。)夏刺春分,病不愈,令人解惰;(夏刺經俞,是夏刺春分也。肝應春,其主筋,傷其肝氣,故令人筋力解惰。)夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無言,惕惕如人將捕之;(夏刺秋分,傷其肺也,肺氣不足,故令人欲無言。惕惕如人將捕之者,恐也,恐為腎之志,肺金受傷,病及其子,故亦虛而恐也。)夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時欲怒。(夏傷其腎,則精虛不能化氣,故令人少氣。水虧則木失所養(yǎng)而肝氣強急,故時欲怒也。)秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所為,起而忘之;(秋刺春分,傷肝氣也。心失其母則神有不足,故令人惕然,且善忘也。)秋刺夏分,病不已,令人益嗜臥,又且善寐;(秋刺夏分,則心氣少而脾氣孤。脾虛則倦而嗜臥,心虛則神不安而善夢。)秋刺冬分,病不已,令人灑灑時寒。(秋刺冬分,誤傷腎陰,則精氣耗散,故令人灑灑寒栗也。)冬刺春分,病不已,令人欲臥不能眠,眠而有見;(肝藏魂,肝氣受傷則神魂散亂,故令人欲臥不能眠,或眠而有見,謂怪異等物也。)冬刺夏分,病不愈,氣上,發(fā)為諸痹;(心應夏,其主血脈,脈傷則邪氣乘虛客之,故發(fā)為諸痹。)冬刺秋分,病不已,令人善渴。(刺傷肺金,必虧腎水,故令人善渴。)
凡刺胸腹者,必避五臟。(此下言刺害也。五臟傷則五神去,神去則死矣,故凡刺胸腹者必避五臟。)中心者環(huán)死,中脾者五日死,中腎者七日死,中肺者五日死。(環(huán),周一日也。此節(jié)止言四臟,獨不及肝,必脫簡耳。按∶刺禁論所言五臟死期,尤為詳悉,但與本節(jié)稍有不同,見本類后六十四。)中膈者皆為傷中,其病雖愈,不過一歲必死。(膈膜,前齊鳩尾,后齊十一椎。心肺居于膈上,肝腎居于膈下,脾居在下,近于膈間。膈者,所以隔清濁、分上下而限五臟也。五臟之氣,分主四季,若傷其膈,則臟氣陰陽相亂,是為傷中,故不出一年死。)刺避五臟者,知逆從也。所謂從者,膈與脾腎之處,不知者反之。(膈連胸脅四周,脾居于中,腎著于脊,知而避之者為從,不知者為逆,是謂反也。)
刺胸腹者,必以布HT 著之,乃從單布上刺,(此下言刺法也。胸腹虛淺近臟,故必以布HT 著之而后刺,所以護心腹,慎風寒也。HT 音皎,布也。著音灼,被服也。)刺之不愈復刺。(以平為期也。)刺針必肅,(敬謹毋忽也。)刺腫搖針,(搖大其竅,瀉之速也。)經刺勿搖,(恐泄其氣也。)此刺之道也。
是故春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中(《素問·四時刺逆從論》)。)帝曰∶余愿聞其故。岐伯曰∶春者,天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水行經通,故人氣在脈。(春時天地氣動,水泉流行,故人氣亦在經脈。)夏者經滿氣溢,入孫絡受血,皮膚充實。(夏時氣盛,故溢入孫絡而充皮膚,所以人氣在孫絡。)長夏者,經絡皆盛,內溢肌中。(六月建未,是為長夏土勝之時,經絡皆盛,所以人氣在肌肉中。)秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。(秋氣始收,腠理始閉,所以人氣在皮膚。)冬者蓋藏,血氣在中,內著骨髓,通于五臟。(冬氣伏藏,內通五臟,所以人氣在骨髓中。)是www.med126.com故邪氣者,常隨四時之氣血而入客也,至其變化,不可為度,然必從其經氣,辟除其邪,除其邪則亂氣不生。(時氣遷變,病必隨之。察病氣,從經氣,以辟除其邪,邪去氣調,故不致生亂矣。)
帝曰∶逆四時而生亂氣奈何?(此下言刺逆四時也。)岐伯曰∶春刺絡脈,血氣外溢,令人少氣;(此春刺夏分也。夏氣未至,先奪于外,故令血氣外溢而少氣血。)春刺肌肉,血氣環(huán)逆,令人上氣;(此春刺長夏也。春時木王,土氣本虛,復刺肌肉,重傷脾元,血氣環(huán)周皆逆,不相營運,故為喘滿上氣。按∶本篇與前診要經終論者義同文異,但彼分四時,此分五時,故有刺肌肉之謂。然本篇春夏冬三時,皆關刺秋分皮膚等義。意者以長夏近秋,故取肌肉,即所以刺秋分也。后仿此。)春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹。(此春刺冬分也。春氣發(fā)越,而復深取筋骨以傷其陰,故血氣內著,令人腹脹。)夏刺經脈,血氣乃竭,令人解 ;(誤刺經脈,所以血氣內竭。解 者,形跡困倦,莫可名之之謂。 音跡。)
夏刺肌肉,血氣內卻,令人善恐;(長夏未至而先奪其氣,所以血氣卻弱,故令人善恐。)夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒。(夏刺冬分,則陰虛于內,陽勝于外,故令人血氣逆而善怒。)秋刺經脈,血氣上逆,令人善忘;(心主脈,誤刺經脈則心氣虛,故令人善忘。)秋刺絡脈,氣不衛(wèi)外,令人臥不欲動;(秋時收斂,氣已去絡而復刺之,則氣虛不能衛(wèi)外。氣屬陽,陽虛故臥不欲動。)秋刺筋骨,血氣內散,令人寒栗。(秋氣未至筋骨而深刺之,則血氣內散而中氣虛,所以寒栗。)
冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明;(諸脈者皆屬于目,冬刺經脈,預奪之也,故令人血氣脫而目不明。)冬刺絡脈,內氣外泄,留為大痹;(當陽氣伏藏之時,而刺其陽分,則陽氣外泄。陽虛陰勝,故留為大痹。)冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善忘。(冬時刺其夏之氣,故陽氣竭絕。陽氣者精則養(yǎng)神,陽虛則神衰,所以善忘。)凡此四時刺者,大逆之病,不可不從也,反之則生亂氣,相yin病焉。(刺失四時,是為大逆,此時氣之不可不從也。若反而為之,必生亂氣,故相yin為病。)
凡刺不知四時之經,病之所生,以從為逆,正氣內亂,與精相搏,必審九候,正氣不亂,精氣不轉。(薄,邪正相迫也。九候各有其部,必審明病之所在,從而刺之,庶正氣不亂,精氣不致轉變矣。)
帝曰∶善。刺五臟,中心一日死,其動為噫;中肝五日死,其動為語;中肺三日死,其動為咳;中腎六日死,其動為嚏欠;中脾十日死,其動為吞。(此節(jié)義與刺禁論同,但多一欠字,詳見本類后六十四。)刺傷人五臟必死,其動則根據其臟之所變候,知其死也。(動,變動也。見其變動之候,則識其傷在某臟,故可知其死期。)