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臨床激光治療學:十三、口腔內粘液囊腫

(一)概述在臨床中此類囊腫最常見,以唇部(下唇)粘膜發(fā)病最多,其次為頰粘膜和舌部,而囊腫直徑常在1cm以下,>1cm以上囊腫罕見。其腫塊為半透明狀,色淺藍,含有透明的粘性液體?趦日骋耗夷[有的可自破,但不久又復發(fā),常規(guī)手術切除的復發(fā)率也很高,主要是處理囊腫…

(一)概述

在臨床中此類囊腫最常見,以唇部(下唇)粘膜發(fā)病最多,其次為頰粘膜和舌部,而囊腫直徑常在1cm以下,>1cm以上囊腫罕見。其腫塊為半透明狀,色淺藍,含有透明的粘性液體。口內粘液囊腫有的可自破,但不久又復發(fā),常規(guī)手術切除的復發(fā)率也很高,主要是處理囊腫壁不徹底,殘留后復發(fā),復發(fā)時間與手術后殘留的囊壁多少有關。用激光治療此類良性粘液囊腫復發(fā)的很罕見,療效極突出。

粘液囊腫常由輕微的外傷而致粘液腺導管破裂;粘液蛋白溢入組織內;而有的是粘液導管阻塞,發(fā)生粘液滯留,使腺體導管擴張形成囊腫。

按組織結構m.quanxiangyun.cn/yaoshi/分2類:無上皮襯里型,此類型的粘液囊腫最多見。在初期為多發(fā)性小間隙,并充滿涎粘蛋白,周圍有一層肉芽組織包繞,時間長后腔內呈多量泡沫,主要由組織細胞吞噬涎粘蛋白所致。第2型囊腫內襯有扁平上皮。

(二)激光手術

口腔內發(fā)生的粘液囊腫用激光治療,不易復發(fā),而且治療簡單,不出血。

手術采用局部注射麻醉。一般患者取坐位。囊腫位于口內深部的取仰臥位。選用CO2激光(功率15~20W,聚焦),或Nd:YAG激光(功率20W,光刀上手術刀柄)。暴露清楚囊腫后用光刀對準最透明處切開。刀口視囊腫大m.quanxiangyun.cn/pharm/小而定。深度直達腔內,見囊內容物涌出后,排出充滿其內的涎粘蛋白,可用12.5或14cm直或彎止血鉗撐開擠壓囊腔。將涎粘蛋白排盡后,再用CO2激光或Nd:YAG激光徹底照射腔內壁。目的是以免再發(fā)。術面用龍膽紫或紅藥水涂布即可。

(三)術后處理

術后1~2周內禁食過熱,強刺激粗、硬食物。給予多簇維生素類制劑口服1~2周?刹挥每股刂委煟蚋鶕(jù)病情給予。

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