眩暈是一種自身或周圍物體的運(yùn)動(dòng)幻覺，常伴惡心、平衡失調(diào)。
有些人用頭暈來描述輕度的頭部不適，這是一種模糊的失空間定向的感覺及虛弱無力，但只有眩暈才會(huì)導(dǎo)致移動(dòng)及旋轉(zhuǎn)的感覺。眩暈可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)及至數(shù)天。有時(shí)患者臥床時(shí)癥狀減輕，然而，即使是靜止不動(dòng)也可能發(fā)生眩暈。
眩暈常見原因
環(huán)境因素
·暈動(dòng)癥
藥物所致
·酒精
·慶大霉素
循環(huán)障礙
·TIA影響椎動(dòng)脈系統(tǒng)
耳科異常
·內(nèi)耳半規(guī)管內(nèi)鈣沉積
·內(nèi)耳細(xì)菌感染
·帶狀皰疹
·迷路炎（病毒感染)
·美尼埃病
神經(jīng)性疾病
·顱骨骨折累及迷路神經(jīng)、迷路或同時(shí)受累
·腦腫瘤
·腫瘤壓迫前庭神經(jīng)
【病因】
人體是通過位于內(nèi)耳中的平衡器官來感受位置并控制平衡。平衡器官通過神經(jīng)纖維與大腦的特定區(qū)域連接。內(nèi)耳、內(nèi)耳至大腦傳導(dǎo)通路及大腦本身的異常均可導(dǎo)致眩暈發(fā)作。有時(shí)視力問題或血壓的突然改變也可引起眩暈。
影響內(nèi)耳功能并導(dǎo)致眩暈的因素頗多，包括細(xì)菌或病毒的感染、腫瘤、壓力異常、神經(jīng)炎癥或毒物的作用。
暈動(dòng)癥是眩暈最常見的原因之一，對某種運(yùn)動(dòng)過于敏感的患者容易患本病。搖晃、突發(fā)突止的運(yùn)動(dòng)等均可誘發(fā)。患者乘車、乘船時(shí)最易發(fā)生。
美尼埃病患者主要表現(xiàn)為突發(fā)的周期性眩暈發(fā)作，常伴耳鳴及進(jìn)行性的聽力下降，甚至耳聾。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，常伴嚴(yán)重的惡心、嘔吐，本病病因尚不明。
內(nèi)耳病毒感染（內(nèi)耳炎)導(dǎo)致的眩暈發(fā)作突然且嚴(yán)重，持續(xù)數(shù)小時(shí)，數(shù)天后無需治療可自行緩解。
內(nèi)耳與大腦通過神經(jīng)纖維傳遞信號(hào)，大腦后部的一個(gè)區(qū)域控制平衡感覺，此區(qū)供血www.med126.com不足時(shí)（椎基底動(dòng)脈供血不足)患者即表現(xiàn)包括眩暈在內(nèi)的一系列神經(jīng)癥狀。當(dāng)眩暈伴頭痛、語言含混、復(fù)視、肢體無力或共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)常提示病變在大腦而非內(nèi)耳。可能的病因包括：多發(fā)性硬化、顱骨骨折、癲癇、感染及腫瘤（特別是顱底及附近腫瘤)。由于維持人體平衡的能力與視力有關(guān)，視力下降特別是復(fù)視，也可導(dǎo)致平衡感障礙。
老人及服用治療心臟病或高血壓藥物的患者在突然站起時(shí)會(huì)感頭暈或眼前發(fā)黑。這是由于血壓突然下降（體位性低血壓)所致，癥狀通常僅持續(xù)數(shù)秒鐘，緩慢起立或穿彈力襪有助于預(yù)防發(fā)作。
【診斷】
開始治療以前必須明確眩暈的性質(zhì)及病因，是共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙還是暈厥，或是其他問題所致?病變位于內(nèi)耳還是其他部位?頭暈發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)及緩解因素、伴隨癥狀（頭痛、聽力下降、耳鳴或無力)，這些細(xì)節(jié)有助于確定疾病的性質(zhì)。多數(shù)頭暈不是真正的眩暈，也不表明有嚴(yán)重疾病。
眼球運(yùn)動(dòng)異常提示內(nèi)耳及其中樞傳導(dǎo)路徑可能受累；眼震是指眼球不隨意的快速往返運(yùn)動(dòng)，可左右或上下運(yùn)動(dòng)。眼震的方向有助于判斷病情，向患者耳內(nèi)滴水可誘發(fā)眼震。讓患者閉目站立，睜目站立或是閉目走一條直線、睜目走一條直線等檢查可判斷其平衡功能。
實(shí)驗(yàn)室檢查有助于明確頭暈和眩暈的性質(zhì)。聽力測試常能提示伴有聽力障礙眩暈患者存在的耳科障礙。頭部X線片、CT、MRI檢查也有幫助，可發(fā)現(xiàn)骨骼及神經(jīng)方面的異常（如www.med126.com腫瘤壓迫)，懷疑為感染性疾病時(shí)，可查耳、副鼻竇或做腰穿查腦脊液。懷疑為腦供血不足時(shí)可做血管造影檢查以發(fā)現(xiàn)可能的血管阻塞。
【治療】
治療措施因引起眩暈的原因不同而異。輕度眩暈可用下述藥物緩解：鹽酸敏克靜、暈海寧、奮乃靜及東莨菪堿。東莨菪堿對防治暈動(dòng)病亦有效。也可用經(jīng)皮吸收劑維持?jǐn)?shù)日。上述藥物均有嗜睡作用，特別是老年患者。東莨菪堿經(jīng)皮吸收副作用最少。
本病較常見，發(fā)作突然、持續(xù)不足1分鐘，常在平臥起立頭位改變時(shí)誘發(fā)�？赡苁怯捎阝}鹽在半規(guī)管內(nèi)沉積影響位感神經(jīng)所致。
雖然有時(shí)癥狀重但通常預(yù)后良好，數(shù)周或數(shù)月可自行緩解。患者應(yīng)學(xué)會(huì)適應(yīng)性活動(dòng)，以避免眩暈發(fā)作。此病一般不伴聽力喪失或耳鳴。
