《脈經(jīng)》曰∶脈大無(wú)力為陽(yáng)虛,脈數(shù)無(wú)力為陰虛。無(wú)力為虛,有力曰實(shí)。
病
夫發(fā)熱者,謂怫怫然發(fā)于皮膚之間,則成熱也。與潮熱、寒熱若同而異。潮熱者,有時(shí)而熱,不失其時(shí);寒熱者,寒已而熱,相繼而發(fā)。至于發(fā)熱,則無(wú)時(shí)而發(fā)也。世間發(fā)熱,證類傷寒者數(shù)種,治各不同,外感內(nèi)傷,乃大關(guān)鍵。張仲景論傷寒、傷風(fēng),此外感也。因風(fēng)寒之邪感于外,自表入里,故宜發(fā)汗解散之,此麻黃、桂枝之義也。以其感于春冬之間,寒冷之月,實(shí)時(shí)發(fā)病,故謂之傷寒,而藥用辛熱以勝寒。若時(shí)非寒冷,則藥當(dāng)有變矣。故春溫之月,則當(dāng)變以辛涼之藥;夏暑之月,則當(dāng)變以甘苦寒之藥。故云冬傷寒不即病,至春變溫,至夏變熱,而其治法必因時(shí)而有異也。又有一樣冬溫之病,謂失其時(shí),而有其氣。蓋冬寒時(shí)也,而反病瘟焉,此天時(shí)不正,陽(yáng)氣反泄,用藥不可溫?zé)帷S钟幸粯訒r(shí)行寒疫,卻在溫暖之時(shí),時(shí)本溫暖,而寒反為病,此亦天時(shí)不正,陰氣反逆,用藥不可寒涼。又有一樣天行瘟疫,熱病多發(fā)于春夏之間,沿門合境相同者,此天地之厲氣,當(dāng)隨時(shí)令參氣運(yùn)而施治,宜用劉河間辛涼甘苦之藥以清熱解毒。以上諸癥,皆外感天地之邪者也。若飲食勞倦,內(nèi)傷元?dú)猓藙t真氣下陷,內(nèi)生虛熱。故東垣發(fā)補(bǔ)中益氣之論,用參、等甘溫之藥大補(bǔ)其氣,而提其下陷,此用氣藥以補(bǔ)氣之不足也。又若勞心好色,內(nèi)傷真陰,陰血既傷,則陽(yáng)氣偏勝,而變?yōu)榛鹨樱菫?a class="channel_keylink" href="http://m.quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113023247_77455.shtml" target="_blank">陰虛火旺勞瘵之證。故丹溪發(fā)陽(yáng)有余陰不足之論,用四物湯加黃柏、知母補(bǔ)其陰而火自降,此用血藥以補(bǔ)血之不足者也。益氣補(bǔ)陰,皆內(nèi)傷證也。一則因陽(yáng)氣之下陷,而補(bǔ)其氣以升提之;一則因陽(yáng)火之上升,而滋其陰以降下之。一升一降,迥然不同矣。又有夏月傷暑之病,雖屬外感,卻類內(nèi)傷,與傷寒大異。蓋傷寒傷形,寒邪客表,有余之證,故宜汗之;暑傷氣,元?dú)鉃闊崴鶄纳,不足之證,故宜補(bǔ)之,故東垣所謂清暑益氣湯也。又有因時(shí)暑熱,而食冷物以傷其內(nèi),或過(guò)取涼風(fēng)以傷其外,此則非暑傷人,乃因暑而自致之病,治宜辛熱解表,或辛溫理中之藥,卻以傷寒治法相類者也。凡此數(shù)證,外形相似,而實(shí)有不同,治法多端,而不可惑謬。故必審其果為傷寒、傷風(fēng)、及寒疫,則用仲景法;果為溫病,為熱病,及溫疫也,則用河間法;果為氣虛也,則用東垣法;果為陰虛也,則用丹溪法。如是則庶無(wú)差誤,以害人性命矣。今人但見(jiàn)發(fā)熱之證,皆認(rèn)作傷寒外感,卒用汗藥以發(fā)表,汗后不解,又用表藥以涼其肌,設(shè)是虛證,豈不死哉。間有頗知發(fā)熱屬虛,而用補(bǔ)藥,則又不知?dú)庋郑驓馓摱a(bǔ)血,或虛病而補(bǔ)氣,誤人多矣。故外感之與內(nèi)傷,寒病之與熱病,氣虛之與血虛,如冰炭相反,治之若瘥,則輕病必重,重病必死,可不畏哉?
治
一、傷寒發(fā)熱,是寒邪入衛(wèi),與陽(yáng)氣交爭(zhēng)而為外熱。陽(yáng)氣主外,為寒所搏而失其職,故為熱。其脈緊而有力,是外之寒邪傷衛(wèi)也。治主外。
一、傷暑發(fā)熱,是火邪傷心,元?dú)夂纳,而熱邪客于中,故為發(fā)熱,汗大泄,無(wú)氣以動(dòng)其脈,虛遲而無(wú)力,是外之熱邪傷榮也。治主內(nèi)。
一、內(nèi)傷發(fā)熱,是陽(yáng)氣自傷,不能升達(dá),降下陰分而為內(nèi)熱,乃陽(yáng)虛也。故其脈大而無(wú)力,屬肺脾。
一、陰虛發(fā)熱,是陰血自傷,不能制火,陽(yáng)氣升騰,乃陽(yáng)旺也。故其脈數(shù)而無(wú)力,屬心腎。
一、大病后血?dú)鈨商,遂成勞怯,潮熱往?lái),盜汗自汗,或無(wú)汗燥熱,世俗便以地骨皮、柴胡,往往不效,其病增劇。故男血虛有汗潮熱者,人參養(yǎng)榮湯。氣虛有汗潮熱者,補(bǔ)中益氣湯。血虛無(wú)汗潮熱者,茯苓補(bǔ)心湯。氣血兩虛無(wú)汗潮熱者,逍遙散;其咳嗽咯血,以人參五味子散、骨蒸湯、清骨散。以上皆勞熱之圣藥也。
方
升陽(yáng)散火湯 治男婦四肢發(fā)熱,筋骨間熱如火烙,捫之烙手。
此病多因血虛而得之,或胃虛過(guò)食冷物,郁遏陽(yáng)氣于脾胃之中,火郁則發(fā)之。
生甘草(二錢) 防風(fēng)(二錢五分) 炙甘草(三錢) 升麻 葛根 獨(dú)活 羌活白芍藥 人參(各五錢) 柴胡(八錢)
上銼,生姜三片,水煎服。忌生冷寒涼之物月余。
四物二連湯 治血虛,虛勞發(fā)熱,五心煩熱,晝則明了,夜則發(fā)。此熱在血分也。
上銼作劑,水煎服。
清心蓮子飲 治發(fā)熱口干,小便赤澀,夜則安靜,晝則發(fā)熱,此熱在氣分也。
加減逍遙散 治子午潮熱。
上銼一劑,清水m.quanxiangyun.cn每以浸濕,燈心煎服。
加減小柴胡湯 治虛損,手心腳心發(fā)熱,加本方。
柴苓湯 治邪傳半表半里發(fā)熱,及內(nèi)傷發(fā)熱,雜證發(fā)熱。
小柴胡湯合五苓散
鱉甲飲 治病后食力未復(fù),邪熱未除,房勞虛損,一切骨蒸盜汗。
鱉甲 秦艽 柴胡 地骨皮 枳殼 知母 當(dāng)歸 烏梅
上銼,生姜三片,桃、柳頭各七個(gè),空心午前、臨臥各一服,渣再煎。忌酒色、貪婪、酒醋、魚腥、燒炙、煎m.quanxiangyun.cn/wsj/煉、芋頭、山藥、胡椒、濕面、性熱等物,男女同法。