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素問懸解:評熱病論三十九

黃帝問曰:人傷于寒而傳為熱何也?岐伯對曰:夫寒盛則生熱也。此段舊誤在水熱穴論。寒盛于外,束閉皮毛,營血郁遏,則生內(nèi)熱也。帝曰:病熱而有所痛者何也?岐伯曰:病熱者,陽脈也,以三陽之動也。人迎一盛少陽,二盛太陽,三盛陽明,入陰也。夫陽入于陰,故病在頭與腹…

黃帝問曰:人傷于寒而傳為熱何也?岐伯對曰:夫寒盛則生熱也。此段舊誤在水熱穴論。

寒盛于外,束閉皮毛,營血郁遏,則生內(nèi)熱也。

帝曰:病熱而有所痛者何也?岐伯曰:病熱者,陽脈也,以三陽之動也。人迎一盛少陽,二盛太陽,三盛陽明,入陰也。夫陽入于陰,故病在頭與腹,乃(月真)脹而頭痛也。此段舊誤在腹中論內(nèi)。

病熱者,風(fēng)邪在表,郁其陽脈也。病熱而有所痛者,以三陽之郁動而沖突也。太陰行氣于三陰,脈動寸口,陽明行氣于三陽,脈動人迎,人迎一盛,是少陽之郁發(fā),二盛二倍。是太陽之郁發(fā),三盛三倍,是陽明之郁發(fā)。三陽以陽明為長,病及陽明,陽旺極矣,由是自陽分而入陰分也。夫陽入于陰,則經(jīng)氣盛滿,脈絡(luò)弗容,故在上之經(jīng),逆沖頭上,在下之經(jīng),陷遏腹里,乃腹脹而頭痛也。

帝曰:善。熱病已愈,時www.med126.com有所遺者何也?岐伯曰:諸遺者,熱甚而強(qiáng)食之,故有所遺也。若此者,皆病已衰而熱有所藏,因其谷氣相薄,兩熱相合,故有所遺也。帝曰:病熱當(dāng)何禁之?岐伯曰:病熱少愈,食肉則復(fù),多食則遺,此其禁也。帝曰:善。治遺奈何?岐伯曰:視其虛實(shí),調(diào)其逆從,可使必已矣。

熱病已愈,時有所遺者,余熱遺留,纏綿未去也。諸遺者,以其熱邪猶甚,而遽強(qiáng)食之,脾土虛弱,未能消克,水谷不消,中氣脹滿,熱邪郁發(fā),故有所遺也。若此者,皆病勢已衰,而余熱有所伏藏,因其飲食新下,與谷氣相薄,兩熱相合,內(nèi)熱與飲食之熱相合。故有所遺也。大凡病熱少愈,而余熱未清,食肉而不消則病復(fù),多食而難化則病遺,此其禁也。治遺之法,視其臟腑之虛實(shí),補(bǔ)瀉無差,調(diào)其經(jīng)絡(luò)之逆從,升降如故,可使其病必已矣。

凡病傷寒而成溫者,先夏至日為病溫,后夏至日為病暑。暑當(dāng)與汗皆出,勿止。二段舊誤在熱論中。

凡病傷寒而成溫者,夏至以前謂之病溫,夏至以后謂之病暑,以其時令而異名也。溫暑之病,皆由風(fēng)閉皮毛,郁其內(nèi)熱而成,當(dāng)泄其皮毛,令經(jīng)熱與汗皆出,勿止也。熱病之遺者,熱未透泄耳,汗之既徹,經(jīng)熱全清,則無所遺留矣。

帝曰:有病溫者,汗出輒復(fù)熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名為何?岐伯曰:病名陰陽交。交者死也。

陰陽交者,陰陽交并,獨(dú)陽無陰也。

帝曰:愿聞其說。岐伯曰:人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。汗者,精氣也,今邪氣交爭于骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也,精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱。復(fù)熱者,邪氣也,汗出而輒復(fù)熱者,是邪勝也。不能食者,精無俾也。病而留者,其壽可立而傾也。且夫熱論曰汗出而脈尚躁盛者死,今脈不與汗相應(yīng),此不勝其病也,其死明矣?裱哉,是失志,失志者死。今見三死,不見一生,雖愈必死也。

人所以汗出者,皆生于谷氣,谷氣即胃氣也。衛(wèi)氣之本。谷氣蒸發(fā),泄而為汗,而氣化之原,實(shí)生于精。水谷消磨,脾氣散精,上歸于肺,而后氣化也,是汗乃精氣相合而醞釀?wù)。今病溫(zé)岚l(fā),邪氣不致內(nèi)蒸臟腑,爍其陰精,乃致交蒸于骨肉而得汗者,是邪熱外卻,而陰精里勝也。精勝邪負(fù),則當(dāng)能食,而不復(fù)熱。復(fù)熱者,邪氣所為也。汗出而輒復(fù)熱者,是邪勝而精負(fù)也。邪勝而不能食者,精無余也。無俾,猶言無瞧類也。病勢如此,而人尚存留者,其壽可立待而傾殞也。且夫熱論曰:汗出而脈尚躁盛者死,《靈樞·熱病》語。汗后脈宜安靜,今脈不與汗后相應(yīng),此正氣不勝其病邪也,其死明矣?www.med126.com言者,是失志,失志者死,緣腎藏精,精舍志,《靈樞·本神》語。精亡則志亂也。今見三死,脈躁疾,一?裱,二。不能食,三。不見一生,雖汗出暫愈,亦必死也。

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