這是本人在一家三甲醫(yī)院中醫(yī)治療過程的記載。因?yàn)樵诶先舜髮W(xué)學(xué)中醫(yī)，對醫(yī)生開方，診治有興趣，且這位醫(yī)生開的藥方是之前看過的中醫(yī)師沒有開過或者量沒這么大，特此記錄下來，給自己學(xué)習(xí)做個(gè)參考。順便貼出來，想聽聽各位老師以及師兄們的高見。
簡述一下：本人有
高血壓，服用降壓藥20年了，做過結(jié)扎，闌尾炎手術(shù)。狠狠摔過跤三次，一次從二樓的樓梯摔到樓下，一次在雨雪天摔在大
理石上，還有一次從約60厘米高處往地面仰摔，拍過片子，均沒有
骨折。練太極拳2年多，摩腹2年多，站樁斷斷續(xù)續(xù)2年，打坐5個(gè)月，堅(jiān)持泡腳一冬一春。2年前
便秘，睡眠不好，夜尿頻，手部
濕疹年年犯。之后，便秘變成了便溏（便溏有快2年了)，但睡眠好多了（包括入睡，能否熟睡)，夜尿大多是1次，手部濕疹有減輕，但后背多了一塊冰，大便依然會偶有
醬色粘液（將拉完之前，粘在便紙上)
今年春節(jié)后因重感（幾年都沒得過了)未愈，去找中醫(yī)。之后就開始讓這個(gè)中醫(yī)（張醫(yī)生)進(jìn)行調(diào)理。
感冒后，后背的那塊冰塊融化掉了（深感奇怪！)。
張醫(yī)生說：你身體濕阻，氣血兩虛。處方紙上寫的是：
慢性胃炎。（老人大學(xué)的中醫(yī)師在講課時(shí)說60歲以上的80%會有慢性胃炎，80歲以上的100%會有慢性胃炎)。第二次開方是30克
附子，我眼睛一亮，這么多。別的醫(yī)生給我用附子也就不過10克，這是我記錄下診療過程的一個(gè)重要原因。
詳細(xì)見下帖。
－－－－－－－－－－－繼續(xù)。
2月1日
頭暈，
咳嗽都輕了。張醫(yī)生開方：
桂枝10，
白術(shù)15，
大棗5個(gè)，
茯苓15，干
姜10，
甘草5，
黃芪15，
細(xì)辛3，
當(dāng)歸10 。醫(yī)囑加放幾片
生姜。 似乎 越喝舌苔越白了 （好像跟感冒咳嗽風(fēng)馬牛不相及呀)（像
桂枝湯，又有
苓桂術(shù)甘湯)。病歷上寫的像是“濕阻”。
2月4日
頭暈咳嗽又輕了點(diǎn)。繼續(xù)開方：附子30，桂枝5，白術(shù)15，茯苓15，當(dāng)歸10，黃芪15，
干姜10，甘草5，細(xì)辛3 呵呵，開附子了，還30克�；丶液蟛榱耍窆鸶綔永碇袦ㄟ�是有苓桂術(shù)甘湯呀)，去大棗加當(dāng)歸，去
人參加黃芪。一共5劑。該天喝后的午睡醒來感覺舌頭有點(diǎn)麻。
2月5日，6日
早晨醒來舌頭有點(diǎn)甜，洗漱后舌苔薄白。
2月8日
昨天在路上沒法煲藥，今天死咳，唉！
2月10日
昨早舌頭酸甜苦辣輪番來，夠嗆！咳嗽好不了，受點(diǎn)涼馬上咳嗽，不過只在喉頭上面了，還有點(diǎn)痰，痰出來也不困難。昨天終于把第五服藥也喝完了，感覺對感冒咳嗽沒有什么作用。怕冷的毛病也沒感覺好點(diǎn)。特別是每天丑時(shí)總是會冷醒，感覺毛孔不舒服，要加被子，加被子后很快入睡，快天亮?xí)r又被熱醒，又要減被子。
2月17日
13日再去開藥。
組方：熟附子30白術(shù)15茯苓15當(dāng)歸10細(xì)辛3干姜10桂枝5黃芪15甘草5
熟地10 五服
湯藥有點(diǎn)甜味，不大難喝。第一，二天喝后胃部不大舒服，因此15號停了一天。昨天再喝，又沒感覺不舒服了。
2月21日
中間因忙停了一天藥，十八號把五劑藥喝完了。昨晚，是今天丑時(shí)吧，睡得好好的又感覺不舒服，毛孔有些怪怪的，似冷非冷，熬了一會才能再入睡。胃脘一直不是很舒服，悶，有些脹。左眼上瞼多了個(gè)小粉紅點(diǎn)，原先以為是蚊子咬的，但好幾天過去了，依然還在。
2月27日
23日再去開藥。
組方：熟附子30白術(shù)15茯苓15當(dāng)歸10細(xì)辛3干姜10桂枝5黃芪15甘草5
這次沒開熟地。除了苓桂術(shù)甘湯的飲片，其他是做什么用的呢？
今天把五劑藥喝完了。昨晚，還是沒睡好，晚上起夜2次，大便基本還是溏的，今早有點(diǎn)成型，但是細(xì)條。
今天很冷，氣溫大概在10度，但后背的冰塊真的不存在了，背部沒有感覺特別的冷，但雙腳卻比之前冷多了，如果泡腳，會不會又再出現(xiàn)后背的冰塊呢？上火下濟(jì)，是不是把上身的熱氣轉(zhuǎn)到腳部去？
3月9日
家里事多，今天才去復(fù)診。
張醫(yī)生還是開上次的方，只是白術(shù)的一劑量少了5克。
歇藥期間，入睡比之前難，晚間有時(shí)起床2次。大便前面干，后面溏，胃有微脹感。今早起床看看舌象，感覺舌前部薄了，但裂紋還在。舌苔比較均勻，淡白淡紅。
有兩個(gè)小方征求張醫(yī)生的意見。1.
丹參地龍粉還吃不？----可以不吃，吃了也不能去多少瘀；2.
華佗再造丸還吃不？---可以吃，有預(yù)防中風(fēng)的作用。
3月15日
今天喝完了第五劑藥湯。第二劑藥湯喝后，睡眠有好轉(zhuǎn)，入睡不再很困難，中間起夜一次。一般22點(diǎn)前睡下，5點(diǎn)多起來。胃部的微脹感消除，大便由前干后溏變成開始就溏，還是粘廁坑。
臉部顴骨部位及周邊有些微紅，有個(gè)把月了。不知道是臉色變好了還是內(nèi)臟的病變反映出來，得問問醫(yī)生。舌尖部食指甲大的一塊光苔沒了，有舌蕾了，雖然比旁邊的小一些，但很明顯的有苔了。舌尖兩旁的瘀斑淡了些，但范圍大了，似向周邊散開。
－－－－－－－－－－－有點(diǎn)附子湯合當(dāng)歸四逆的味道。“少陰病…背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之”
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回復(fù) 陳江斌 的帖子謝謝來訪！
后背的冰冷，我嘗試過灸大椎一段時(shí)間，沒有什么好轉(zhuǎn)。這一次的感冒比較重，咳嗽厲害，令人驚訝的是，感冒開始一周后，冰塊融化了許多，以為是感冒把寒氣趕出來了，會這樣的么？因?yàn)楸忱錅p輕后，才去看醫(yī)生的，不完全是方劑的功勞。
－－－－－－－－－－－3月19日
今天去開藥了。組方：黃芪：15 當(dāng)歸10 白術(shù)10 熟附子30 茯苓15 甘草5 干姜10 桂枝5 。跟上次對比，沒了細(xì)辛。
說是問問張醫(yī)生臉上顴骨周邊些微泛紅是怎么回事，又忘記了，人老忘性大，是否要記在本子上呀。但問了其他問題：1.眼瞼上出了個(gè)紅點(diǎn)，手臂前部有紅點(diǎn)發(fā)癢，是怎么回事？醫(yī)生說：脾胃不好，消化化生功能差，痰濕滋生不能祛，就會有這樣那樣的問題。告知家里有
香砂養(yǎng)胃丸，
金匱腎氣丸，囑每天吃，吃后會睡得好些。2.問，既然脾胃不好，可否直接灸中脘，足三里，答：可試試。
問診期間，醫(yī)師問是不是要煲的，我愣了一會，再問：煲的還是沖的。回過神來，煲的。原來她說可以吃附子
理中丸等。這下證實(shí)了我之前的猜想，她的組方應(yīng)該就是苓桂術(shù)甘湯和附子理中湯的加減。
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本帖最后由 gzjenny 于 2012/3/23 20:17 編輯 m.quanxiangyun.cn/pharm/關(guān)于
失眠，關(guān)于濕阻。2009年就開始看醫(yī)生，最早的醫(yī)生，包括本中醫(yī)網(wǎng)的，香港的，看到舌尖的淤斑，看到舌下的脈絡(luò)，一般就以活血化瘀來診治了。喝過
半夏瀉心湯，
黃連雞子阿膠湯（此處更正過)，用過
沉香，藏
紅花。但舌體，舌苔的好轉(zhuǎn)變化不大，舌體還是胖，舌苔有時(shí)薄白，有時(shí)厚膩，舌尖的淤斑依然存在，舌下的脈絡(luò)則有時(shí)變淡變小，有時(shí)又恢復(fù)原狀。2010年，一位中醫(yī)的一句話讓我知道了原來胃不好，也會影響睡眠，他說“胃不和臥不安”，忘記他的處方了，但記得有小
柴胡，
藿香，
佩蘭，他還說是肝脾不和。喝了一段時(shí)間，睡眠好些了，就沒再繼續(xù)去調(diào)理。去年下半年，胃還是有點(diǎn)不舒服，睡眠也還是不好，晚上尿頻，去一家二級醫(yī)院找年輕的中醫(yī)師，要求開經(jīng)方。年輕的醫(yī)生好說話，開始開的是附子理中湯，附子量很少，10克，幾次后，加了祛濕藥
茵陳，茯苓，
薏米等。感覺效果雖有但不明顯，才去了現(xiàn)在這家三甲醫(yī)院。
回頭想想，首先是辯證真的很重要，其次辯證相似的，先治什么，后治什么，用什么方組，也很重要。
有三位醫(yī)師診斷說我氣血兩虧，脾胃不好，最后這位醫(yī)師說胃氣不足，進(jìn)到人體的物質(zhì)化生不好，就會導(dǎo)致垃圾停留在體內(nèi)，時(shí)間長形成濕阻。但他們開出的方組是很不相同的，很納悶。中醫(yī)自由裁量的差異真的是很大呀。
不知道最后這位中醫(yī)師是不是抓住要點(diǎn)了。再繼續(xù)讓她調(diào)理一段時(shí)間吧。
－－－－－－－－－－－在新浪微博看到民間中醫(yī)的幾段微博文，是對失眠的分析，貼過來，慢慢吸收。
世界睡眠日送大家：對于失眠，中醫(yī)大至可分為十多種證型，如果細(xì)分，可達(dá)近三十種證型，其復(fù)雜程度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出中醫(yī)教材。今規(guī)納總結(jié)于此，希望對治療失眠有所幫助。
分型 1、瘀血失眠：以難以入睡，惡夢紛紜為特征，常舌晦暗，或舌下脈絡(luò)粗紫曲張，
血府逐瘀湯主之，
三七粉常服之。2、痰濁失眠：以口腔粘膩，苔厚膩為主要特征，
滌痰湯、
溫膽湯、
礞石痰丸等，隨證予之。3、濕濁失眠：以脈濡、苔膩、口腔粘膩，大便粘滯為主要特征，以
蒼術(shù)平
胃散、
三仁湯等，隨證予之。（為啥少了4？)
分型 5、食積失眠：以胃
脘痞脹，噯腐吞酸，口臭為主要特征，
保和丸、
半夏瀉心湯等，隨證予之。 6、虛煩失眠：以舌尖紅，小便赤黃，胸膈不舒，心中莫名煩悶為主要特征，
梔子豆豉湯主之。 7、實(shí)火失眠：以舌邊尖紅，脈數(shù)有力，煩躁易怒為主要特征，
大黃黃連瀉心湯，
龍膽瀉肝湯等，隨證予之
8、血虛失眠：以或能正常入睡，但多夢易醒，易早醒為主要特征，
酸棗仁湯主之。9、陰虛失眠：以舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，腰酸
耳鳴，口渴咽干，喜冷飲為主要特征，黃連雞子阿膠湯，
大補(bǔ)陰丸，
天王補(bǔ)心丹等，隨證予之。 10、陽虛失眠：以舌淡脈沉，形寒肢冷為主要特征，雖不得眠，但不大煩躁，思維清析。
11、臟燥失眠：以脈細(xì)數(shù)，悲傷欲哭為主要特征，
甘麥大棗湯主之。 12、
百合病失眠：百合
地黃湯主之。 13、
心脾兩虛失眠：以食少乏力，多夢
心悸為主要特征，
歸脾湯主之。
14、陰陽兩虛失眠：舌淡紅，脈沉細(xì)，心煩多夢，
健忘耳鳴，小便清長，足冷畏寒，腎氣丸，
二仙湯予之。 15、表癥失眠：失眠之前不久，曾經(jīng)外感，現(xiàn)或微感
頭痛、或周身微感酸楚，或稍惡寒，治當(dāng)解表，
麻黃湯、桂枝湯等，隨證治之。
失眠癥從舌論治：舌紅者，多按
陰虛火旺論治；舌淡者，多按水飲痰濕論治。 失眠癥從癥論治：失眠的根源，有時(shí)不在失眠本身，而在于其他病癥，如：胃脹、胸悶、納呆、肋脹、煩怒、驚悸、悲哭、便秘等。
－－－－－－－－－－－3月28日
停藥這幾天，還真是眠不安，夜尿頻，晚22點(diǎn)~次晨5點(diǎn)大概要起來三四次。
晚上服香砂養(yǎng)胃丸也沒能有個(gè)好睡眠。
今天去開藥了。組方：
肉桂5黃芪15 當(dāng)歸10 白術(shù)10 熟附子30 茯苓15 甘草5 干姜10 桂枝5
比前方多了肉桂。
－－－－－－－－－－－h(huán)ttp://www。med126。com/forum/thread-104274-1-1.html
本人2010年的咨詢帖子。如有興趣，可參考。
－－－－－－－－－－－五帖藥喝完了，沒有什么特別的感覺。這幾天，有過兩次感冒前兆，喝兩包
小柴胡顆粒就好了。
大便時(shí)干時(shí)溏。
舌尖光面是
心陰虛么？喝這些藥后，舌蕾倒是越來越多了。
