黃波 ? ? 2007-01-23 23:06
L,EN，女，69歲。
西醫(yī)診斷：
溶血性貧血，
子宮肌瘤，卵巢囊腫。
既往史：1996年腦梗、
尿路感染。
主證：就診時患者服用強(qiáng)的松控制，總膽紅素偏高，白細(xì)胞偏高。患者貧血貌，自覺疲勞乏力，心慌頭昏，容易饑餓，汗多，夜間口干，腰酸，下肢怕冷，時有腿痛，大便次數(shù)多。舌質(zhì)暗淡，苔白偏膩。
（請您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮λx處方的認(rèn)識。)。
顧志君 ? ? 2007-01-23 23:40
三陰俱虛血虛水盛，
處方：
黃芪30
當(dāng)歸10
桂枝10
白芍10
赤芍20
肉桂6 干
姜10
紅棗30
茯苓15
豬苓15
白術(shù)30
澤瀉20
山藥30
阿膠12
歸芪建中湯內(nèi)補(bǔ)三陰合
五苓散治療汗出口干頭暈便溏諸證。
山藥既可補(bǔ)虛又可實(shí)便，一舉多得。
黃力 ? ? 2007-01-24 00:39
總膽紅素偏高（溶血所致可能較大)。白細(xì)胞偏高（？)。
患者貧血貌，自覺疲勞乏力，心慌頭昏，下肢怕冷（貧血病員大多出現(xiàn)此等癥狀，無明顯特異性)。
容易饑餓，汗多，夜間口干（患者服用服用強(qiáng)的松所致可能較大)。
腰酸，時有腿痛（？可能需要排除服用激素導(dǎo)致的股骨頭壞死等疾患)。
大便次數(shù)多（患者容易饑餓，引起進(jìn)食次頻率、量增加所致？或其它？)
舌質(zhì)暗淡，苔白偏膩（基本除外熱證)
如果本例患者溶血性貧血的原因是寒冷刺激導(dǎo)致的免疫紊亂，可以考慮使用
金匱腎氣丸＋
鹿角膠。
黑附片9 肉桂9
熟地30山藥30
山萸肉15茯苓10澤瀉10
丹皮10
鹿角膠（沖)10
另：
紫河車粉每次1g，日服二次。
zure ? ? 2007-01-24 10:29
小建中湯，覺得這個患者比較符合仲景原文所述“
虛勞里急，悸，衄，腹中痛……四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥”
njxhzcmgc ? ? 2007-01-24 12:48
炙
甘草湯原方.
一笑 ? ? 2007-01-24 17:13
五苓散．
溫小文 ? ? 2007-01-24 17:49
陽虛寒盛夾瘀。
四逆湯，
桂枝茯苓丸。
andy ? ? 2007-01-24 19:49
桂枝加
龍骨牡蠣湯
苓桂術(shù)甘湯graydragon ? ? 2007-01-25 10:52
黃芪建中湯溫小文 ? ? 2007-01-25 17:17
今天又學(xué)習(xí)一番，“虛勞不足，汗出而悶，脈結(jié)
心悸�！被颊邞�(yīng)該選用
炙甘草湯吧？補(bǔ)益氣血為要。
黃波 ? ? 2007-01-27 16:16
黃師處以五苓散合
黃芪桂枝五物湯加減方：生黃芪30克，肉桂6克，白芍12克，茯苓12克，白術(shù)12克，澤瀉12克，豬苓12克，
枸杞子12克，
干姜6 克，紅棗20克。此方加減服用至今患者血象基本正常，臉色好轉(zhuǎn)有紅光，怕冷感好轉(zhuǎn)，疲勞感減輕，心慌頭暈好轉(zhuǎn)，腰酸、下肢怕冷等癥狀均有較大緩解，大便成形。
