皮外五官與經(jīng)方:(轉(zhuǎn)帖)膿皰型痤瘡治愈案。。。

 一笑堂主人：尹周安（南華附一中醫(yī)科)
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張某某  女 28歲 2011年4月16日首診
病史簡介：顏面膿皰樣痤瘡反復(fù)發(fā)作數(shù)年，以唇口周圍及鼻翼兩側(cè)為主。膿腫形成之后，數(shù)天方才潰破，或者必須依靠外科切開排膿之后方可愈合，甚是痛苦。尋求中醫(yī)治療，中醫(yī)皆謂之乃熱毒，必須清熱解毒，服用五味消毒飲，黃連解毒湯等中藥數(shù)十劑毫無效驗(yàn)�；颊甙l(fā)現(xiàn)服用清熱解毒之中藥后痤瘡成膿時(shí)間更長，必須十天方成膿，每次切開后膿少血多，切口久不收口。于是乎，參加工作這幾年來患者經(jīng)常是奔走于皮膚科，美容科，普外科，中醫(yī)科。臉上留下了不少的疙瘩及手術(shù)傷疤即是明證。
現(xiàn)在癥見：唇口痤瘡甚多，淡暗紅色，久不化膿，局部無明顯發(fā)熱感，左側(cè)顴骨部位一膿腫切開后久不結(jié)痂收口，顏面油脂分泌甚多，白帶量多，月經(jīng)先后不定期，痛經(jīng)。形寒畏冷，精神疲憊，極容易受涼感冒。舌淡，苔浮黃白厚膩，根部尤甚。脈沉。
寒瘀互結(jié)，附子薏苡仁敗醬散合當(dāng)歸赤豆散加黃芪主之。。。。
制附片15  薏苡仁30  敗醬草20  當(dāng)歸15  赤小豆30  黃芪50
4劑。
2011年4月26日二診：服藥第一劑時(shí)出現(xiàn)全身麻木，患者甚是驚恐，告知附子必須先煎1小時(shí)。余藥后未見此癥。4劑盡，前來復(fù)診，顏面痤瘡未再繼續(xù)新發(fā)，惡寒減，顏面油脂分泌明顯減少，白帶基本正常，精神轉(zhuǎn)佳，舌苔轉(zhuǎn)薄，苔根部仍黃厚膩。脈沉細(xì)。
寒濕漸去，水瘀仍不利，當(dāng)歸芍藥散合當(dāng)歸赤小豆散加黃芪
黃芪50  當(dāng)歸10  赤芍15  川芎10  茯苓20  白術(shù)15  澤瀉10  
赤小豆25  連翹10
4劑
2011年4月29日三診：服用上方后，精神抖擻，痤瘡明顯減少，未再新發(fā)，暗紅的皮膚明顯縮小。舌苔轉(zhuǎn)薄白膩，脈細(xì)滑。
陽氣漸復(fù)，寒濕顯減，黃芪建中湯合當(dāng)歸芍藥散續(xù)進(jìn)。。。
黃芪50  當(dāng)歸10  赤芍15  川芎10  茯苓20  白術(shù)15  澤瀉10  
赤小豆25  桂枝10
5劑
2011年5月5日：患者結(jié)痂已經(jīng)脫落，患者顏面痤瘡未再新生，皮膚紫暗明顯縮小，顏面甚是光亮。患者甚是開心，夜寐及二便正常。此次月經(jīng)來潮，無痛經(jīng)，顏色尚可。
舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。
水濕已去，氣血未充，黃芪建中湯培補(bǔ)氣血以善后。。。。
黃芪50  桂枝15  赤白芍各10  炙甘草10  當(dāng)歸10  
生姜5片 大棗6粒
7劑
此后前方數(shù)劑，痤瘡基本治愈。。。
病人在感嘆中醫(yī)療效之余，難免有一系列的疑惑：
為什么沒有服用中藥之前，月經(jīng)非常正常，服用中藥之后，月經(jīng)先后無定期，伴有痛經(jīng)？難道中藥對(duì)月經(jīng)有影響？
答曰：此乃壞病也，苦寒中藥直接損傷脾胃及人體陽氣，導(dǎo)致氣血津液生化及布達(dá)異常。故血不利則為瘀血，陽氣不足則內(nèi)生虛寒，故月經(jīng)先后不定期，甚至痛經(jīng)也。。。。
皮膚科云：必須消炎，可是我使用了那么多抗生素何故無效？----
答曰：不是所以的炎癥都得用抗生素，不是所以的炎癥抗生素都有效，離開了人體的正氣，就是泡在抗生素里也不一定有效果。。。。外科云：必須切開排膿，膿盡后方可病愈，但為何每次切開排膿后膿腫依舊是此起彼伏，接二連三？
答曰：外科切開排膿沒有錯(cuò)，在外科看來，這是治本之道，但在中醫(yī)看來，這僅僅是指標(biāo)之道，沒有把氣血津液不足，調(diào)暢，痰飲，瘀血還是會(huì)產(chǎn)生，故膿腫此起彼伏。。。。
美容科云：必須激光美容，方可除痘，可是為什么做了這么次激光美容治療后仍不見好轉(zhuǎn)？
答曰：同樣的道理，激光美容也是外治，對(duì)于一些表淺的，外在的，初期的，不復(fù)雜的皮膚病還是有效果，但是對(duì)于反復(fù)發(fā)作的皮膚病，還得從內(nèi)在的氣血津液來治療。。。
如今附一美容科的同事都非常認(rèn)同我中醫(yī)治療痤瘡等疾病的效果，他們除開自己經(jīng)常來找我開中藥“美容”，還經(jīng)常推薦他們久治不愈的一些疑難病人前來尋求中醫(yī)治療。。。。
一笑堂主人按：
該患者算是今年接診痤瘡中最嚴(yán)重的一例，不僅僅是病程長，范圍廣，而且直接影響到她的形象，甚至影響到她找對(duì)象，看到她現(xiàn)在開心的樣子，我真的是倍感欣慰，因?yàn)槲夷軌蛴萌绱撕唵蔚姆椒ǎ�還算是最短的時(shí)間取效，痊愈，這種痊愈，我相信是真正意義上的痊愈，因?yàn)榱⒆阏�體上來治療皮膚疾患，整體解決了，局部就迎刃而解了。。。。
她說--如今，她有自信去找男朋友了，等結(jié)婚的那天，還要請(qǐng)作為嘉賓，請(qǐng)我坐首席呢。。。。

分享了，謝謝

個(gè)人體會(huì)，對(duì)于體質(zhì)強(qiáng)壯者，采用大椎，肺腧，胃腧等處刺血拔罐一周兩次，療效很可靠，結(jié)合吃防風(fēng)通圣丸療效更滿意。湯藥一般不是大病很難堅(jiān)持服用。

真是難得之佳案，辯證之準(zhǔn)確，用藥之精當(dāng)，療效之好，給人以啟迪，令人深感敬佩，顯示了經(jīng)方的魅力，希望經(jīng)常看到這樣的醫(yī)案

救人一面 勝造七級(jí)浮屠。

非常精彩。

樓主對(duì)于中醫(yī)病理和經(jīng)方藥理把握之是深切，令人嘆為觀止啊�？煞窠榻B些治學(xué)經(jīng)驗(yàn)供我等學(xué)習(xí)，在此先謝！

  此貼可以和樓主的案例一起討論
  一部分患者感冒時(shí)會(huì)“上火”——嘴唇上方或周圍長痘痘（皮膚科稱白頭)。因當(dāng)時(shí)無其他藥物，試用了少量桂附地黃丸，發(fā)現(xiàn)其消除此類“上火”的確有效�，F(xiàn)已多次使用驗(yàn)證有效。據(jù)仲景立此方原意，桂附地黃丸不是治療外感的藥物，對(duì)付此類上火卻能顯效；因其有厚膩?zhàn)萄a(bǔ)成分，又會(huì)有戀邪之嫌。
  仲景腎氣丸原方中“三瀉”(茯苓、澤瀉、丹皮) 澤瀉能清泄腎濁，牡丹皮清瀉肝火，茯苓健脾滲濕；而少量桂枝（現(xiàn)用肉桂皮)、附子二藥通常認(rèn)為是“溫補(bǔ)命門之火”，此二藥用于外感似也并無不可。
  本論壇有回復(fù)帖稱六味地黃用于小兒上呼吸道反復(fù)感染顯效的理法可能也于此有關(guān)（小兒純陽之體，請(qǐng)參考錢乙的兒科著作)。
  從體質(zhì)上看，外感時(shí)嘴唇周圍屢屢長痘者似乎多屬寒濕/陽虛體質(zhì)�！绑w質(zhì)”辯證的話，此類患者若采用桂枝加附子湯或麻黃附子甘草湯效果可能會(huì)更好一些？
  大家可討論一下。

精彩!  有案,  有理.

一笑堂主人尹周安對(duì)前醫(yī)造成的壞病，
其來龍去脈，已經(jīng)胸有成竹，
其用方遣藥，進(jìn)退自如，足見功力深厚。
謝謝樓主轉(zhuǎn)帖分享。

寒瘀互結(jié)，附子薏苡仁敗醬散合當(dāng)歸赤豆散加黃芪主之。。。。

制附片15  薏苡仁30  敗醬草20  當(dāng)歸15  赤小豆30  黃芪50

此案極佳，步步為營、絲絲入扣，可入《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》。只可惜沒有姜佐景那樣的文章高手給童生君加以按語，埋沒了。

應(yīng)是MZB君，上貼有誤，抱歉。

好案！學(xué)習(xí)。

在臨床上碰到好多這樣的痤瘡，痘不是太紅，有的隱在皮內(nèi)，患者舌脈皆顯示體內(nèi)沒有熱象，清熱解毒藥肯定無效，樓主的辯證思路值得一學(xué)

名醫(yī)中的高手，贊賞！