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危急難重癥與經(jīng)方:一例嚴重失眠醫(yī)案討論

某女,45歲,自訴失眠數(shù)月余,晚上無法入睡,幾乎通宵難眠,靠安定片維持,近幾天吃安定也感覺效果不好,伴煩躁,腹脹,胃部痞滿不適,背部疼痛,腰痛,惡寒。脈象浮滑,舌淡,苔白厚微膩。
請大家討論一下該病人如何治療。

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表里合病,體質好的可以服用防風通圣丸看看,體質差的治法就多變了。

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我的想法是半夏厚樸湯和柴胡龍骨牡蠣

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寒熱錯雜,脾胃不和。建議用潛陽封髓丹加味為治療——制附子20克,干15克,灸甘草10克,肉桂10克,半夏20克,茯苓20克,陳皮15克,黃柏12克,黃連10克,砂仁10克,甲20克,蒼術12克,厚樸12克。

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可否考慮柴胡桂枝干姜湯.

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“ 晚上無法入睡,幾乎通宵難眠,煩躁,腹脹,胃部痞滿不適,苔白厚微膩 ”  上熱下寒 ---  半夏瀉心湯證,方中半夏如用法夏,可用至30---60克,取‘半夏秫術湯’意,須知胃不和,則寐不安。

“ 背部疼痛,腰痛,惡寒。脈象浮----  太陽病,葛根湯證。如汗出明顯,則改用桂枝加葛根湯。

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胃不和,則臥不安。病機在胃

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贊5樓醫(yī)者fo心 分析的很正確  葛根湯加半夏 行了。

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柴胡溫膽湯加減

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針疾子:我的想法是半夏厚樸湯和柴胡龍骨牡蠣湯?(2011-12-27 21:59)?700)this.width=700;" >

我的想法是半夏厚樸湯和梔子厚樸湯化裁

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有點像梔子豉湯

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雖說胃不和則寢不安,但是這個有煩。
79、傷寒下后,心煩腹?jié)M,臥起不安者,梔子厚樸湯主之。

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雖有:背部疼痛,腰痛,惡寒,等癥,但不是葛根湯證。這么長時間折騰睡不著覺,所謂背部督脈、膀胱經(jīng)不通、陽氣不足,的并發(fā)癥,我看決不可發(fā)汗。

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建軍兄意下如何

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葛根湯加溫膽湯,麻黃 6克

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柴胡桂枝湯?

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溫潛法

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病人今天透漏實情,說是因為兩年前因為生了一場大氣而成失眠,失眠時間不僅僅是數(shù)月了,而是快兩年了

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半夏瀉心湯合葛根湯,如何?

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葛根湯加溫膽湯,麻黃 6克。再合梔子厚樸湯。

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可用黃師的八味除煩湯,如無效試用麻黃加溫膽湯。

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同意5樓意見

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夜主陰,此病陰。又脈浮,此陰病見陽脈,恐為難治。
病起暴怒,舌像白膩,則寒濕已成,若上熱下寒,饑不欲食,恐為厥陰證。
吾師言,凡肝病晚期皆不得眠,浮陽在上故也。

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醫(yī)者fo心:“ 晚上無法入睡,幾乎通宵難眠,煩躁,腹脹,胃部痞滿不適,苔白厚微膩 ”??上熱下寒 ---??半夏瀉心湯證,方中半夏如用法夏,可用至30---60克,取‘半夏秫術湯’意,須知胃不和 ..?(2011-12-28 01:41)?700)this.width=700;" >

好方

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84]

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