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中醫(yī)臨床:桂枝加葛根湯治太陽(yáng)陽(yáng)明合病下利一例

2013年12月16日。好友李某之妻,55歲。訴前天下午到理發(fā)店理發(fā)并一同染發(fā),因快到春節(jié)了,理應(yīng)梳理打扮一番。至晚8點(diǎn)許,即覺(jué)渾身不舒服——汗出、身癢、乏力、惡風(fēng),體溫37.5度。某醫(yī)按染發(fā)所致過(guò)敏癥治療,效不顯。至今日又增腹瀉一癥,至此已瀉三次矣,正用抗生素(慶大霉素)靜滴治療,尚未見(jiàn)效,要求中醫(yī)治療。

患者面帶倦容,舌淡苔薄白水滑,雙關(guān)寸浮緩重按無(wú)力。診畢,竊思:舌脈證合參,屬太陽(yáng)中風(fēng)證無(wú)疑也,唯腹瀉兼證,頗費(fèi)躊躇:《傷寒論》有論云‘太陽(yáng)陽(yáng)明合病,下利,葛根湯主之(完整的條文沒(méi)有背下來(lái),只記個(gè)大概,在寫(xiě)本文時(shí),查了原文,是:第32條“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利,葛根湯主之”)’,然葛根湯之適應(yīng)證為太陽(yáng)傷寒,即無(wú)汗、脈浮緊等,而此證卻是有汗、脈浮緩的太陽(yáng)中風(fēng)證,如投葛根湯,豈不更發(fā)其汗?更何況前賢已有明訓(xùn):"有汗不可用麻黃,無(wú)汗不可用桂枝“。思至此,覺(jué)得既然辨證無(wú)誤,太陽(yáng)中風(fēng)證就該投桂枝加葛根湯,于是決然疏:

桂枝9白芍9炙甘草6葛根30生6大棗6個(gè)  2劑,以觀動(dòng)靜。

后來(lái)李某電話稱,其妻服完第一劑,汗出、身癢,包括腹瀉就基本好了,至兩劑服完,即病好如常人,并說(shuō)中藥真神奇,過(guò)敏一說(shuō)可以休矣。

”使用經(jīng)方應(yīng)注意靈活變通,不能膠柱鼓瑟“,想想這個(gè)病例,還真是。

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