2014年內科主治輔導精華：經(jīng)鼻插管術的操作方法
1.插管前1小時，將固態(tài)導管浸泡入溫水中，并盡量使其不浮出液面，對水灌注式導管也應如此處理，以使導管柔軟，插管時患者會感到較舒服。
2.患者坐直位。
3.讓患者從不同鼻孔吸氣，以決定那一個鼻孔更通暢，插管應經(jīng)較通暢側的鼻孔進行。
4.刺激懸雍垂或口咽部，檢測嘔吐反射，該反射差的患者發(fā)生肺部吸入的危險性大。
5.鼻部局麻（如利多卡因噴霧或凝膠)。事先應征詢患者的意見，不愿使用者或麻醉藥過敏者，可不使用局麻。
6.等數(shù)分鐘待麻藥生效。
7.導管頂端涂上潤滑劑（如利多卡因凝膠)。
8.輕柔地將導管插入鼻腔。
9.感覺到導管進入鼻咽部時，使患者頭前傾，直至下頜碰到胸部。頭部前傾可使氣管關閉，方便導管進入食管中。
10.導管進入鼻咽部后，囑患者正常呼吸并作吞咽動作醫(yī)學全.在線m.quanxiangyun.cn，為讓患者更容易地咽下導管，可讓患者通過吸管吸水數(shù)口，同時保持坐直的姿勢，并讓下頜靠在胸部。
11.須知導管應很容易地進入食管，且不會引起咳嗽。有咳嗽可能表示導管錯位（如可能進入了喉部)。如LES張力高且吞咽時不能松弛，則導管進入胃內有一定困難，導管可能會在遠端食管打折。發(fā)生這種情況，可將導管拉出一部分，再緩慢地將其送入胃腔，假如仍有困難，則可將金屬導絲插入水灌注式導管內，在X線透視下將導管送入胃腔。
12.將導管插至所需要的深度。
13.用膠布將導管穩(wěn)妥地固定在鼻部或頰部。
14.監(jiān)測患者的生命體征。因為，經(jīng)鼻插胃管和緊張可能引發(fā)血管迷走反應或暈厥。
15.插管檢查前應允許患者適應導管。
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