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內(nèi)科學診療與常規(guī)-單純皰疹病毒性腦炎治療方案及原則

來源:本站原創(chuàng) 更新:2015/8/17 衛(wèi)生資格論壇
醫(yī)學全在線網(wǎng)站搜集整理2016年內(nèi)科主治醫(yī)師考試資料供大家復習使用,祝大家順利通過考試。

【治療方案及原則】

本病的治療原則是在早期診斷的基礎上,采取抗病毒藥物病因治療,并對加重病情和威脅患者生命的高熱、癲癇發(fā)作和腦水腫等進行對癥處理和支持治療。

(一)抗病毒治療

1.無環(huán)鳥苷(aciclovir) 常用劑量為15~30mg/(kg/d),成人劑量通常為500Mg,1次/8h,靜脈滴注,1~2小時內(nèi)滴完,連用14~21日,病情嚴重者可延長用藥時間。副作用常見穿刺部位紅斑、胃腸道功能紊亂頭痛、皮疹、震顫、血尿、血清轉(zhuǎn)氨酶暫時升高等醫(yī)學.全在.線.提供,出現(xiàn)腎功能損害者需減量。

2.更昔洛韋(ganciclovir) 用量5~10mg/(kg/d),1次/12h,靜脈滴注,療程14~21日。主要副作用是腎功能損害和骨髓抑制(中性粒細胞、血小板減少),為劑量相關性,停藥后可恢復。

3.西多福韋(cidoh)vir) 5mg/kg,靜脈注射,。每周1次,共2周,以后每隔1周注射3~5mg/kg,根據(jù)病情再用數(shù)次。阿糖腺苷(Ara-A)因抗皰疹病毒作用較弱,目前已不用。

(二)對癥及支持療法

高熱患者可物理降溫。癲癇發(fā)作可給安定10~20mg,緩慢靜脈注射,躁動不安、精神錯亂可用鎮(zhèn)靜劑或安定劑。腦水腫及顱內(nèi)壓增高可用脫水劑降顱內(nèi)壓處理,也可短期應用大劑量皮質(zhì)類固醇激素靜脈滴注。重癥及昏迷患者應加強護理,注意口腔衛(wèi)生,保持呼吸道通暢,防治壓瘡、肺炎及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥,注意維持營養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡。

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