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超聲號(hào)B92-28 X線號(hào)91-014 收費(fèi) 全費(fèi) 部分
心電圖號(hào)91-14 CT號(hào) 病案號(hào)210080
病理號(hào) MRI號(hào) 門診號(hào)910103
| 姓名 汪福周 性別 男 出生 1940年2月3日 年齡 52 婚否 已 籍貫 江蘇建湖 職業(yè) 工人 |
| 出生地 江蘇省建湖縣 民族 漢 國(guó)籍 中國(guó) 身份證號(hào) |
| 工作單位及地址 上海彭浦機(jī)器廠，上海市共和新路3201號(hào) 電話 6650933 郵政編碼 200072 |
| 戶口地址 上海市中山路1316號(hào)汪福周 電話 5424188傳呼 郵政編碼 200061 |
| 聯(lián)系人姓名 王鳳英 關(guān)系 妻 地址 同上 電話 5424188-傳呼 |
| 第1次入院 入院途徑門診 √ 急診 轉(zhuǎn)院 入院時(shí)情況 危 急√ 一般 |
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入院日期 1992年1月4日 中醫(yī) 科 八 病區(qū) 醫(yī)師 尉正行 轉(zhuǎn)科 年 月 日 科 病區(qū) |
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出院日期 1992年1月29日 中醫(yī) 科 八 病區(qū) 醫(yī)師 朱春琴 共住院 25天 其中術(shù)后 天 |
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門診診斷（中） 胃脘痛，眩暈 （ 西）急性上消化道出血，消化道潰瘍，胃癌？ 醫(yī)師石洪培 |
| 入院診斷（中） 同上 （西）同上 入院后確診日期1991年7月29日 |
| 出院診斷（依主次順序填寫） |
出院時(shí)情況 |
ICD-9編碼 |
| 治愈 |
好轉(zhuǎn) |
未愈 |
死亡 |
其他 |
| 中醫(yī) 胃脘痛（脾胃虛寒，瘀血阻絡(luò)） |
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√ |
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| 眩暈 （氣血兩虧） |
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未治 |
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| 圓翳內(nèi)障 |
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√ |
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| 西醫(yī) 急性上消化道出血，十二指腸球部潰瘍 |
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√ |
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578.9 532.9 |
| 眼底出血，原因未明 |
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√ |
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360.4 |
| 老年性白內(nèi)障，雙側(cè) |
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未治 |
366.1 |
| 示指缺指，外傷性，右手末二節(jié) |
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未治 |
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| 并發(fā)癥 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 院內(nèi)感染 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 損傷中毒外因 |
發(fā)現(xiàn)日期 年 月 日 |
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| 手術(shù)日期 手術(shù)名稱 |
手術(shù)者 |
麻醉 |
切口/愈合等級(jí) |
手術(shù)等級(jí) |
手術(shù)操作編碼 |
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| 病理診斷 報(bào)告日期 尸檢 |
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| 搶救 次成功 次 血型 輸血 ml 輸血反應(yīng) 過(guò)敏藥物（寫紅字） |
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| 根本死因傳染病報(bào)告醫(yī).學(xué).全.在.線.m.quanxiangyun.cn |
腫瘤報(bào)告 |
| 診斷對(duì)照 |
中醫(yī) |
門診診斷與出院診斷 符合√ 不符 未定 |
治療類別______搶救方法____（注明：中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)） |
| 入院診斷與出院診斷 符合√ 不符 未定 |
| 西醫(yī) |
門診診斷與出院診斷 符合√ 不符 未定 |
特別索引 教學(xué)_√_ 科研___ |
| 入院診斷與出院診斷 符合√ 不符 未定 |
隨訪期＞12月 |
| 術(shù)前診斷與術(shù)后診斷 符合 不符 未定 |
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| 臨床診斷與病理診斷 符合 不符 未定 |
病案質(zhì)量 甲√ 乙 丙 |
| 中醫(yī)科主任 張志誠(chéng) 主治醫(yī)師 申永明 住院醫(yī)師 朱春琴 實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師 王光明 復(fù)核員 王 超 |
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