2016年執(zhí)業(yè)藥師臨床藥理學(xué)—改善預(yù)后藥物
1.阿司匹林：為目前最常用的抗血小板藥物，100mg/d，終身服用。不能耐受阿司匹林或過敏的患者，可改用氯吡格雷作為替代治療。
2.氯吡格雷：主要用于支架植入術(shù)后及阿司匹林有禁忌證的患者。該藥起效快，頓服300mg后2小時即能達(dá)到有效血藥濃度。常用維持劑量為75mg/d，1次口服。
3.ACEI：研究結(jié)果顯示，ACEI能使無心力衰竭的高危血管疾病患者和穩(wěn)定性心絞痛患者的主要終點事件(心血管死亡、心肌梗死和卒中等)相對危險性明顯降低20%左右。建議所有有癥狀的慢性穩(wěn)定性心絞痛患者均應(yīng)使用ACEI.當(dāng)患者不能耐受ACEI時才選用ARB.
4.調(diào)脂治療：高膽固醇血癥是冠狀動脈粥樣硬化最重要的危險因素，尤其是LDL-C升高。他汀類藥物能有效降低TC、LDL-C與TG，升高 HDL-C.他汀類藥物具有改善內(nèi)皮功能、抗炎、抗氧化、穩(wěn)定和延緩斑塊進(jìn)展等作用。許多研究證實他汀類藥物能顯著降低冠心病患者主要心血管事件和總死亡率，改善預(yù)后。
國內(nèi)推薦冠心病患者LDL-C的目標(biāo)值應(yīng)<2.60mmol/L(100mg/dl)，終身服用，在應(yīng)用他汀類藥物時，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶及肌酸激酶等生化指標(biāo)醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. m.quanxiangyun.cn，及時發(fā)現(xiàn)藥物可能引起的肝臟損害和肌病。
5.β受體阻滯劑：β受體阻滯劑可以降低冠心病的死亡率，心肌梗死后患者長期接受β受體阻滯劑二級預(yù)防治療，可降低相對死亡率24%.
以上四種藥物若無禁忌證，必須終身服用。
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