第1節(jié) 正常心電圖
1． 平均心電軸的常規(guī)測量方法？
通�？筛鶕�(jù)肢體Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，以估測心電抽的大致方位：若I、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波的主波均為正向波，則可推斷為正常心電軸(0一90度)；若I導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波，則屬心電軸有偏；若Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波，則屬心電軸左(上)偏。此處，還可改變?nèi)∑渌䝼�互相直交的導(dǎo)聯(lián)，例如I導(dǎo)聯(lián)與aVF導(dǎo)聯(lián)以判定之，其結(jié)果大致相仿，但并不完全相同。
為了獲得較精確的檢測結(jié)果，尚可采取下述方法以判定心電軸。①作圖法：可以根據(jù)I、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的波幅的實(shí)測結(jié)果(正向與負(fù)向波的代數(shù)和)，用作圖法根據(jù)I、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的相應(yīng)幅度處分別作兩垂直線相交，即可測得額面平均心電軸角度。②查表法：較作圖法更為簡便的方法是按I導(dǎo)聯(lián)及Ⅲ導(dǎo)聯(lián)正負(fù)波幅值代數(shù)和的二個數(shù)值，從一專用的心電軸表中直接查得相應(yīng)的額面心電軸。
2． T波的意義。波型特點(diǎn)及正常值？
代表快速心室復(fù)極時(shí)的電位改變，是ST段后出現(xiàn)的一個圓鈍較大且占時(shí)較長的波。正常值(1)方向：在正常情況下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在Ⅰ、ⅡV4一V 6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下，Ⅲ、aVL、aVF、Vl—V3導(dǎo)聯(lián)可以向上、雙向或向下，但若Vl的T波向上，則V 2一V 6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下。 (2)振幅：在正常情況下，除Ⅲ、avL、avF、V1—V3導(dǎo)聯(lián)外，T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1／l0。T波高度在胸導(dǎo)聯(lián)有時(shí)可高達(dá)1．2—1．5mV而尚屬正常。
3． P-R間期的意義及正常值？
P—R問期為0．12-0．20s。在幼兒及心動過速的情況下，P—R間期相應(yīng)縮短，在老年人及心動過緩的倩況下，P—R間期可略延長，但不超過0．22s。
P—R間期包括激動通過結(jié)間束，加上激動通過房室交界區(qū)及希氏束的時(shí)間。若P—R間期增長而P波并不增寬(在0．11s以內(nèi))，便表示激動在房室結(jié)及房室束中有過長的停滯。在正常的心率下，成年人的P—R間期一般是在0．12s至0．20s之間。在幼兒及心動過速的情況下，其P—R間期可能相應(yīng)地減短。例如成年人的心率，如果每分鐘是l00次，其P—R間期便不應(yīng)超過0．19s。如P—R問期過短或過長，則應(yīng)注意檢查各導(dǎo)聯(lián)中P波的形態(tài)、P波與R波的關(guān)系及QRS的寬度，以辨明是否有交界性心律、房室傳導(dǎo)阻滯、房室脫節(jié)、預(yù)激綜合征等
4． QRS波的意義及正常值？
代表全部心室肌除極的電位變化。時(shí)間：正常成年人多為0．06-0．10s，最寬不超過0．11s。
5． Q波及ST段的正常值？
自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，表示心室除極剛結(jié)束尚處在緩慢復(fù)極的一段短暫時(shí)間。正常的ST段多為一等電位線，有時(shí)亦可有輕微的偏移，但在任一導(dǎo)聯(lián)，ST段下移不應(yīng)超過0．05mV；ST段上升在V1-V2導(dǎo)聯(lián)不超過0．3mV，V2不超過0．5mV，V 2—V5與肢體導(dǎo)聯(lián)均不超過0．1mV。
第2節(jié) 房性期前收縮
1． 房性期前收縮的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。
心電圖特點(diǎn)：
1．提前出現(xiàn)的房性P’波，P’形態(tài)與同導(dǎo)聯(lián)的竇性P波有一定差異。
2．P’-R間期一般在0．12—0．20s。
3．P’波之后的QRS—T可有三種表現(xiàn)：
(1)P，波之后的QR5—T波群正常(與同導(dǎo)聯(lián)竇性激動的QRS—T一致)，最常見。
(2)P’波之后的QR5—T波群變形，稱房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或房早伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。
(3)P’波之后無QRS—T波群，稱未下傳性房性期前收縮或房早未下傳。
4．代償間歇多不完全。
2． 診斷下圖并寫出診斷依據(jù)。
同上題
3． 房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性期前收縮如何鑒別？
房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，因房心P’波之后的QRS波群增寬變形，應(yīng)注意與室性期前收縮鑒別。前者可見房性P’波，且代償間歇不完全。后者提前出現(xiàn)的最寬大畸形R QRS-T波群，之前無相關(guān)的P波，其后代償間歇完全。
第3節(jié) 室性期前收縮
1． 室性期前收縮的心電圖特征。
典型室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)：
（1）提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群，QRS時(shí)間≥0.12秒，T波與QRS主波方向相反；
（2）其QRS前無相關(guān)的P波；
（3）代償間歇完全。
2． 診斷下圖并寫出診斷依據(jù)。
同上題
3． 何為代償間歇？
代償間歇： 期前收縮之后常伴隨一個長的間歇，稱代償間歇。若聯(lián)律間期與代償間償之和恰好等于兩部的竇性周期，稱代償間歇完全，若小于兩倍，則代償間歇不完全。
第4節(jié) 竇性心動過速
1． 竇性心動過速的心電圖特征？
(1)P波為竇性(Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立、aVR導(dǎo)聯(lián)倒置)，心率快時(shí)T—P融合。
(2)成人竇性P波頻率，100次／分。一般在100—150次／分，很少超過160次／分以上(青少年及兒童偶爾可達(dá)200次／分，少數(shù)幼兒甚至可達(dá)230次／分)。
(3)P—R間期≥0．12秒。
(4)P—P間期之差≤0．12秒。
2． 何為竇性P波？
竇性P波 竇房結(jié)發(fā)出激動傳人心房，引起心房除極產(chǎn)生P波。 竇性P波的方向，I、n、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，avl{導(dǎo)聯(lián)倒置。
3． 何為竇性心律？
(1)竇性P波規(guī)律出現(xiàn)在3次以上(1、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置)。
(2)頻率 正常成人60—100次／分，嬰兒110—150次／分，隨年齡增長心率逐漸減慢。
(3)同一導(dǎo)聯(lián)P—P間距之差≤0．12秒。
(4)每個竇性P波之后繼有Qn5波群，P—R間期≥0．12秒
第5節(jié) 竇性心動過緩
試述竇性心動過緩的心電圖特征。
心電圖特征醫(yī).學(xué)全.在.線 m.quanxiangyun.cn
1． P波為竇性（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVF導(dǎo)聯(lián)倒置）。
2． 正常成人竇性P波的頻率<60次/分，一般在40-60次/分，偶爾可漫至35次/分。
3． P-R間期≥0.12秒。
竇性心動過緩常伴竇性心律不齊，亦可出現(xiàn)逸博性心律。其發(fā)生原因多數(shù)是由于迷走神經(jīng)張力增高，少數(shù)是由竇房給本身發(fā)生了病變所致。
第6節(jié) 房撲、房顫
1． 心房撲動的心電圖特征？
（1）P波消失，代之以F波，即心房撲動波。F波特點(diǎn)是；外形相同，大小一致，快速規(guī)則的鋸齒狀波，頻率為250-350次/分。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1導(dǎo)聯(lián)中最為明顯。F波之間密切銜接，無等電位線。
（2）QRS波群形態(tài)和時(shí)限是室上性的，一般不增寬，當(dāng)心房撲動伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，QRS波群多呈右束支傳導(dǎo)阻滯圖形。
（3）室率可快、可慢、可規(guī)則或不規(guī)則，這取決于心房向心室的傳導(dǎo)比例。
2． 心房顫動的心電圖特征？
（1）P波消失，代之以f波，（心房行顫波）。f波的特點(diǎn)是大小不等、形狀各異、間隔不等、不規(guī)則的細(xì)小波。頻率一般在350-600次/分，f波這間無等電位線存在。fi 波一般在V1導(dǎo)聯(lián)及Ⅱ、Ⅲ、aVF、導(dǎo)聯(lián)最清楚，其余導(dǎo)聯(lián)的f波較少，甚至看不見。QRS波群為室上性能般不增寬。當(dāng)伴有束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)繳綜合征或室性早搏時(shí)，出現(xiàn)QRS波群增寬變形。
（2）心室律絕對不規(guī)則。在100-180次/分，稱為慢率型心房顫動。心室率在180次/分以上時(shí)，稱為極速型心房顫動。
