191．★★★抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是
A.INH B.RFP C.EMB D.P AS E.PZ A
本題正確答案：E
題解：吡嗪酰胺（PZ A），能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核桿菌，為半殺菌劑，易產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)有高尿酸血癥、痛風(fēng)，較大用量易引起肝損害。應(yīng)牢記主要化療藥物的特點(diǎn)和副作用。
192．★肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，通過哪一途徑擴(kuò)散而致肺段或肺葉實(shí)變：
A.經(jīng)支氣管播散
B.經(jīng)淋巴管播散
C.經(jīng)Cohn孔播散
D.血行播散
E.細(xì)菌莢膜破壞肺泡壁
本題正確答案：C
題解：肺炎球菌菌體多糖莢膜侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn氏孔向肺的中央部分?jǐn)U散，可累及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。
193．★結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是
A.穿刺抽腹水
B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持療法
C.手術(shù)治療腸梗阻、腸穿孔
D.加用糖皮質(zhì)激素
E.聯(lián)合足量全程的抗結(jié)核治療
本題正確答案：E
題解：結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是抗結(jié)核化療。對(duì)于粘連型或干酪型病例，應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核治療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長治療時(shí)間。
194．★慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.可以引起惡性貧血
B.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍
C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高
D.胃酸偏低
E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀
本題正確答案： A
題解：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血，其余幾項(xiàng)均是其特點(diǎn)。
195．★★★男，40歲，氣促、下肢水腫2個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／Ⅳ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。可能診斷是
A.擴(kuò)張型心肌病
B.冠心病
C.急性病毒性心肌炎
D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣脫垂
本題正確答案： A
題解：擴(kuò)張型心肌病癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，由于房室擴(kuò)大明顯，可有二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全的反流性雜音。
196．★★★一類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是
A.一種NS AIDs（非甾體抗炎藥）
B.兩種NS AIDs聯(lián)合使用
C.慢作用藥
D.慢作用藥加NS AIDs
E.慢作用藥加糖皮質(zhì)激素
本題正確答案：D
題解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尚缺乏根治療法。內(nèi)科治療目的在于控制炎癥，緩解癥狀，控制病情發(fā)展，保持關(guān)節(jié)功能和防止骨破壞及關(guān)節(jié)畸形。改善癥狀主要有三大類藥物：①非甾體抗炎藥(NS AIDs)用于減輕關(guān)節(jié)腫痛；②慢作用抗風(fēng)濕藥，認(rèn)為長期應(yīng)用有部分阻止病情進(jìn)展的作用；③糖皮質(zhì)激素，用于關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重或關(guān)節(jié)外癥狀時(shí)。 
本題正確答案：D
題解：在未有藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，尿路感染的治療應(yīng)選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，腎盂腎炎是腎實(shí)質(zhì)疾病，除尿外，血濃度亦需高，最好能用殺菌藥如復(fù)方磺胺甲噁唑、喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、阿莫西林等藥才能達(dá)到上述目的。
198．★★★男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血 AN A（+），
最可能的診斷是
A.日光性皮炎
B.剝脫性皮炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）
D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.干燥綜合征
本題正確答案：C
題解：SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)：⑴蝶形紅斑；⑵盤狀紅斑；⑶光過敏；⑷口腔潰瘍；⑸非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑹漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑺腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑻神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇發(fā)作或精神癥狀)；⑼血象異常(白細(xì)胞<4×109／L或淋巴細(xì)胞<1.5×109／L，血小板<100×109／L，溶血性貧血)；⑽免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽性或抗雙鏈DN A抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗(yàn)假陽性；⑾抗核抗體陽性。11項(xiàng)中≥4項(xiàng)陽性則可診為SLE。該患者已有5項(xiàng)陽性，可診斷為SLE。 醫(yī)學(xué)全在.線提供
199．★肝癌患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是
A.肝包膜下大出血
B.消化道潰瘍穿孔
C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔
D.急性化膿性膽囊炎
E.腹膜轉(zhuǎn)移癌
本題正確答案：C
題解：肝癌結(jié)節(jié)破裂可限于肝包膜下，產(chǎn)生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10％患者因此而致死。
200．★★★結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是
A.胸部壓痛
B.語顫減弱
C.胸膜摩擦音
D.呼吸音減低
E.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱
本題正確答案：C
題解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的體征。有時(shí)尚可觸及胸膜摩擦感。
