臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護士/護師/主管護師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【中醫(yī)基礎學】陽偏勝，主要指的病理狀態(tài)是（）A.臟腑機能障礙
B.病理性代謝產(chǎn)物積聚
C.機能亢奮，代謝活動亢進
D.陰不制陽，陽相對偏亢
E.陰液不足，火熱內(nèi)生
學員提問：請問D選項為什么不能選呢？
答案與解析：陰不制陽，陽相對偏亢，是陰虛陰不制約陽，而陽偏盛是指臟腑、經(jīng)絡等機能活動亢進，代謝過盛，熱量過多，機體反應性增強的病理變化，而陰未傷的實熱證候。答案選C。
【中醫(yī)診斷學】以下哪項屬于惡色（）
A.赤如雞冠
B.自如豕膏
C.黃如枳實
D.青如翠羽
E.黑如烏羽
學員提問：老師，請問是選A嗎？
答案與解析：五色善惡，《素問·五藏生成篇》曾作具體的描寫：青如草茲者死，青如翠羽者生。黃如枳實者死，黃如蟹腹者生。赤如衃血者死，赤如雞冠者生。白如枯骨者死，白如豕膏者生。黑如炲者死，黑如烏羽者生。凡五色晦暗枯槁者，稱為惡色。表明臟腑精氣衰敗，胃氣不能上榮于面，稱為“氣不至”，多屬久病、重病、陰證，不易治療，預后較差。答案選C。
【中藥學】治療水腫脹滿，大便秘結(jié)，小便不利，首選藥物是（）
A.大黃
B.牽牛子
C.番瀉葉
D.巴豆
E.芒硝
學員提問：怎么選？
答案與解析：牽牛子性寒，味苦；有毒。功能主治瀉水通便，消痰滌飲，殺蟲攻積。用于水腫脹滿，二便不通，痰飲積聚，氣逆喘咳，蟲積腹痛，蛔蟲、絳蟲病。因歸大腸、肺、腎經(jīng)，能治療水腫脹滿，大便秘結(jié)，小便不利，作為首選。
【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】患者急性腎衰經(jīng)使用利尿劑及其他治療后尿量增多，表現(xiàn)為全身疲乏，咽干思飲，手足心熱，尿多清長，舌紅少津，脈細。應選用下列何方治療（）醫(yī)學全.在線網(wǎng).站.提供
A.黃連溫膽腸加減
B.參芪地黃湯加減
C.六味地黃丸加味
D.清瘟敗毒飲加減
E.豬苓湯
學員提問：有氣陰兩虛，怎么不選六味地黃丸，選b是因為參芪就是補氣？謝謝！
答案與解析：全身疲乏，咽干思飲，手足心熱，尿多清長，舌紅少津，脈細。為氣陰兩虛，選b是因為參芪就是補氣，而六味地黃丸只有補陰的療效。
【方劑學】下列各項中屬于“反佐”范疇的是（）
A.寒因寒用，熱因熱用
B.寒者熱之，熱者寒之
C.熱藥冷服，寒藥熱服
D.形不足者，溫之以氣
E.壯水之主，以制陽光
學員提問：怎么選？
答案與解析：熱服：將煎得的中藥湯劑趁熱服。急癥用藥，寒癥用藥宜熱服。發(fā)汗解表必須熱服，服藥后加喝熱稀粥以助藥力發(fā)汗。真熱假寒，宜寒藥熱服。冷服：嘔吐病人或中毒病人服藥均宜冷服。熱癥用寒藥也可冷服。真寒假熱，宜熱藥冷服。關于寒藥熱服、熱藥冷服的道理。
在復雜的病理過程中，疾病發(fā)展到嚴重階段時，更要有特殊的服藥方法，才能適應病情的特殊需要，如“真熱假寒”癥，應以“寒藥熱服”的方法來適應病情的變化；如屬“真寒假熱”則應以“熱藥冷服”的方法來適應病情的轉(zhuǎn)化。若不這樣服藥，往往會發(fā)生藥汁下咽而嘔吐的抗藥現(xiàn)象，達不到治療效果。這是治病法則中屬于反佐的一種。《素問》“治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之”。以及“姜附寒飲”，“承氣熱服”等均指此而言。醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com
【中西醫(yī)結(jié)合婦科學】28歲孕婦，39周妊娠，臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，宮口開全時突然出現(xiàn)胎心音變化，減慢至100／分鐘，則下一步處理欠妥的是（）
A.吸氧
B.積極尋找原因
C.盡快終止妊娠
D.立即剖宮產(chǎn)
E.左側(cè)臥位
學員提問：C與D有何區(qū)別？
答案與解析：患兒出現(xiàn)突然出現(xiàn)胎心音變化，減慢至100／分鐘，防止繼續(xù)妊娠對胎兒或母親產(chǎn)生不利影響，應盡快終止妊娠。在還未查明原因之前，有宮內(nèi)缺氧伴有頭盆不稱時，才行剖宮產(chǎn)。
【中西醫(yī)結(jié)合兒科學】下述哪項不是急性腎小球腎炎的臨床特征（）
A.多數(shù)病人都有血尿
B.全身性凹陷性浮腫
C.病程早期常有高血壓
D.血壓急劇升高時可出現(xiàn)高血壓腦病
E.部分病例可出現(xiàn)急性腎功能不全
學員提問：急性腎小球腎炎可以有水腫，晚期可以是全身性的啊，為什么不對呢？
答案與解析：急性腎炎。一般是在發(fā)熱、喉痛或扁桃體炎、猩紅熱、或皮膚生瘡癤等疾病后再過2～3個星期，出現(xiàn)眼瞼、面部浮腫，并迅速遍及全身，同時小便明顯減少，或小便呈洗肉水一樣的紅色，尿檢異常，血壓增高，此時的浮腫，多為非凹陷性的浮腫。營養(yǎng)不良性水腫。營養(yǎng)不良的患兒由于蛋白質(zhì)缺乏，出現(xiàn)下肢或全身的凹陷性浮腫，伴有面色蒼白、貧血等表現(xiàn)。
如果出現(xiàn)全身明顯的凹陷性浮腫，小便量少，尿檢有大量的蛋白，則為腎病綜合征。另外慢性腎炎、腎盂腎炎亦會引起全身浮腫，但多數(shù)程度較輕。
如果剛出生的新生兒出現(xiàn)凹陷性浮腫，伴不吃奶，哭聲低，皮膚發(fā)涼、發(fā)硬等，則為新生兒硬腫癥，是由于先天不足，加上氣候寒冷、保暖不當或某種嚴重感染所致。
【診斷學基礎】抽搐不伴有意識障礙最可能的原因是（）
A.急性腦血管病
B.腦外傷
C.癲癇
D.癔病
E.破傷風
學員提問：破傷風不是也沒有意識障礙嗎？
答案與解析：癔病是一種常見的精神障礙，其臨床表現(xiàn)多種多樣，故有人稱其為“疾病模仿家”。由明顯的精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或情緒激動、暗示或自我暗示等而引起的一組疾病，表現(xiàn)為急起的短暫的精神障礙、身體障礙（包括感覺、運動和植物神經(jīng)功能紊亂），這些障礙沒有器質(zhì)性基礎，發(fā)作時意識處于朦朧狀態(tài)。破傷風發(fā)作時病人神志始終是清楚的。答案應選E。
