神經(jīng)
19、深、淺反射（7分)
深反射：
(1)跟腱（踝反射)（1.5分)
被檢查者仰臥，髖及膝關節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。
(2)肱二頭肌反射（1.5分)
被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。
(3)膝反射（2分)
坐位檢查時，被檢者小腿完全松弛下垂（仰臥位檢查時，被檢查者仰臥，檢查者以左手托起其膝關節(jié)使之屈曲約120度)，右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引出小腿伸展。
淺反射：
腹壁反射（2分)
被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應是局部腹肌收縮。
20、腦膜刺激征（7分)
(1)頸強直測試操作正確（3分)；
被檢查者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動作檢查。
(2)Kernig征測試操作正確（2分)；
被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側下肢，使髖關節(jié)屈成直角后，當膝關節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時，檢查者左手按住其膝關節(jié)，右手將被檢查者小腿抬高至伸膝，正常人膝關節(jié)可伸達135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。
(3)Brudzinski征測試操作正確（2分)。
被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動作時，觀察雙膝關節(jié)是否會有屈曲狀。
21、錐體束病理反射（7分)
(1)Babinski征（2分)
用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前至小趾跟部并轉向內(nèi)側，陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。
(2)Oppenheim征（2分)
檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)同Babinski征。
(3)Gordon征（2分)
檢查時用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部醫(yī)學.全在.線m.quanxiangyun.cn，陽性表現(xiàn)同Babinski征。
(4)ChaddocK征（1分)
用銳器竹簽在被檢查者外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關節(jié)處，陽性表現(xiàn)同Babinski征。
二、基本操作技能測試項目19項：
(一)小項目（每項8分)
1、手術區(qū)消毒（舉例：胃手術在醫(yī)學模擬人上操作)（8分)
(1)消毒區(qū)域（范圍)選擇正確（2分)；
上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合，兩側至腋前線之間范圍。
(2)持消毒器械方法正確（2分)；
右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。
(3)消毒方法正確（4分)。
自手術區(qū)中心切口線兩側依次向外消毒。
2、清潔傷口換藥（在醫(yī)學模擬人上以脾切除術后為例進行操作)（8分)
(1)取、開換藥包正確（2分)；
(2)傷口處理正確（1分)；
(3)復蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（2分)；
(4)整個換藥過程操作流暢正確（2分)。
3、戴無菌手套（8分)
(1)開包正確（1分)；
防止包內(nèi)側清潔面的污染。
(2)取手套正確（2分)；
從手套包內(nèi)取出手套，捏住手套反折處。
(3)第一只手套戴法正確（2分)；
右手對準手套五指插入戴好，并將右手四個手指插入另一手套反折處。
(4)第二只手套戴法正確（2分)；
左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術衣袖口上。
(5)戴好手套后雙手位置姿勢正確（1分)。
雙手、前臂置手胸前向上，不能接觸胸腹部，防止污染。
4、穿、脫隔離衣（8分)
(1)取衣正確（指掛在架上的隔離衣)（1分)；
手持衣領取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。
(2)開衣、穿衣正確（1分)；
將衣領的兩端向外折，對齊肩縫，露出袖籠。右手持衣領、左手伸入袖內(nèi)上抖，右手將衣領向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，兩手上舉將衣袖盡量上舉。
(3)結領扣、腰帶順序及方法正確（1分)；
兩手持衣領中央，順邊緣向后扣好領扣；雙手分別兩側腰下約5cm處捏住隔離衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面邊緣，同法，左手抓住左后身衣正面邊緣，兩邊緣對齊，向后拉直并向一側按壓折疊，系好腰帶。(4)脫衣操作正確（1分)；
解開腰帶活結，再解袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂；雙手消毒后，解開衣領，一手伸入另一袖口內(nèi)，拉下衣袖包住手醫(yī)學.全在.線m.quanxiangyun.cn，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過手。
(5)疊折衣服及掛衣正確（指下次還將使用)（1分)。
兩手于袖內(nèi)將解開的腰帶盡量后甩，然后雙手退出，手持衣領，將清潔面反疊向外，整理后，掛放在規(guī)定地方。
2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導匯總
2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能攻略專題
2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫免費下載
