口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能復習要點分享
四、口腔一般檢查：(一)準備1、體位調節(jié)：醫(yī)師體位，醫(yī)師位于口腔治療椅的右前或右后方，取坐位，腳底平方于地面，大腿下緣和雙肩與地面平行，背部挺直，頭略前傾，肘關節(jié)高度與患者口腔高度在同一平面上。患者體位，調節(jié)治療椅，患者仰臥位，頭部與醫(yī)師肘部平行，檢查上頜牙時，患者咬合平面與地面成45o- 90o角，檢查下頜時，牙合平面盡量與地面平行。調節(jié)燈光。(二)檢查方法：口腔一般檢查包括視診、探針、叩診、捫診和牙松動度的檢查。實行每一項檢查操作前，向被檢查者做適當的說明，檢查動作要盡量輕柔，避免引起患者不必要的痛苦和損傷。檢查應按照一定順序，以免遺漏。1、視診：①全身健康狀況：觀察患者的全身健康和精神健康情況。②頜面部情況:觀察頜面部發(fā)育是否正常，是否對稱，有無腫脹、畸形、腫物及竇道等。③口腔軟組織：觀察牙齦是否充血腫脹以及腫脹的程度和范圍，是否存在竇道；黏膜色澤是否正常，有無水腫、潰瘍、腫物等。④牙和牙列:觀察牙顏色、形態(tài)和質地變化，如齲損、著色、牙體缺損、畸形、隱裂以及磨耗等；觀察牙排列、數目是否正常、有無發(fā)育異常、牙列是否完整、有無缺失牙；觀察口腔中修復體的情況，如充填體是否完整、邊緣是否密合、有無繼發(fā)齲壞等。2、探針：①工具：普通探針。大彎端用于檢查咬合面，三彎端用于檢查鄰面。②探查內容：探查齲或缺損部位范圍、深淺、質地以及是否敏感及露髓；有無鄰面齲壞發(fā)生；充填體邊緣的密合程度，有無繼發(fā)齲及懸突；牙本質敏感的部位和敏感程度。③探診方法：探診時采用執(zhí)筆試握持探針，一定要有支點，動作輕巧，不可用力探入深齲近髓處或可疑露髓孔，以免引起患者不必要的疼痛。注意：普通探針不能用于牙周探診，以免刺傷牙周組織。3、叩診：①工具:金屬手持器械的平端，如銀汞充填器的柄端、金屬口鏡柄、壓光器柄等，但不能用金屬鑷子柄作叩診工具。②叩診方法：執(zhí)筆式握持器械，垂直向叩診叩擊牙尖或切緣，水平向叩擊牙冠部唇（頰)舌面中部或牙尖嵴，依據換牙對叩診的反應，判斷根尖部和牙周膜的健康情況和炎癥程度。一般選擇正常鄰牙作為對照，先叩擊鄰牙在叩擊患牙。③叩診檢查的要點：叩診順序為先叩擊正常牙作為對照，在叩擊患牙。叩診的力量宜先輕后重，一般以叩診正常牙不引起疼痛的力量為宜。4、捫診：①根尖部捫診：用示指指腹于可疑患牙的鄰牙唇頰側或舌側牙齦的根尖部開始捫壓，慢慢向可疑患牙根尖部移動，觀察是否有壓痛。如有壓痛則提示根尖周組織有炎癥存在。②膿腫波動感捫診:若根尖周已形成膿腫，應以示指和中指雙指輕放在膿腫部位，分別用兩指交替上下推壓的動作，用指腹捫及波動感。③注意事項：捫診時應按照捫診順序操作，不要遺漏捫診內容，在進行膿腫捫診時，要體現(xiàn)手指交替按壓的動作，用另一手指感知波動感。5、牙松動度的檢查：用鑷子夾住前牙切端或抵住后牙咬合面的窩溝，做唇舌向（頰舌向)、近遠中向和上下向搖動牙齒，觀察牙齒晃動的程度。Ⅰ度松動：僅唇舌向或頰舌向一個方向晃動，或晃動幅度小于1mm；Ⅱ度松動;兩個方向晃動，即除唇舌向或頰舌向晃動外，近遠中向也有晃動，或晃動幅度在1—2mm之間；Ⅲ度松動：三個方向的晃動，即唇舌向或頰舌向、近遠中向和垂直方向均有晃動，或晃動幅度大于2mm。
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