2012年度湖北省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格心血管內(nèi)科考試試題(一)
擴(kuò)張型心肌病
【 病史采集 】
應(yīng)問(wèn)有無(wú)家族史，癥狀發(fā)生的規(guī)律、誘因、加重與緩解的因素及對(duì)治療的反應(yīng)。
【 體格檢查 】
應(yīng)行全面系統(tǒng)的體檢，著重與心臟有關(guān)體征。
【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】醫(yī)學(xué)全,在線.搜集.整理m.quanxiangyun.cn
應(yīng)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖、X光胸片、查血沉、心肌酶等。
【 診斷與鑒別診斷 】
根據(jù)以非特異的心室進(jìn)行性擴(kuò)大，心臟收縮功能降低為主，逐漸出現(xiàn)心功能不全、心律失常、血栓栓塞等并發(fā)癥的臨床特征，排除其它種類心臟病而作出診斷。需與風(fēng)濕性心瓣膜病、心包積液、冠心病心衰等相鑒別。
【 治療 】
1．控制加重心衰的誘因：感染、過(guò)度疲勞、鈉水?dāng)z入、不必要的靜脈輸液，減輕心臟負(fù)荷；
2．抗心衰；
3．抗心律失常；
4．抗凝治療；醫(yī)學(xué)全在線提供m.quanxiangyun.cn
5．激素：對(duì)難治性心衰的重癥病人可試；
6．外科手術(shù)治療：包括替換心臟等手術(shù)。
