三、病理學(xué)的研究方法
病理學(xué)的研究方法多種多樣,研究材料主要來(lái)自自患病人體(人體病理材料)和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物以及其他實(shí)驗(yàn)材料如組織培養(yǎng)、細(xì)胞培養(yǎng)等(實(shí)驗(yàn)病理材料)。
(一)尸體剖檢
對(duì)死亡者的遺體進(jìn)行病理剖檢(尸檢)是病理學(xué)的基本研究方法之一。尸體剖檢(autopsy)不僅可以直接觀察疾病的病理改變,從而明確對(duì)疾病的診斷,查明死亡原因,幫助臨床探討、驗(yàn)證診斷和治療是否正確、恰當(dāng),以總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高臨床工作的質(zhì)量,而且還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診某些傳染病、地方病、流行病、為防治措施提供依據(jù),同時(shí)還可通過(guò)大量尸檢積累常見(jiàn)病、多發(fā)病、以及其他疾病的人體病理材料,為研究這些疾病的病理和防治措施,為發(fā)展病理學(xué)作貢獻(xiàn)。顯然,尸檢是研究疾病的極其重要的方法和手段,人體病理材料則是研究疾病的最為寶貴的材料。
一個(gè)國(guó)家尸檢率的高低往往可以反映其文明進(jìn)步的程度,世界上不少文明先進(jìn)國(guó)家的尸檢率達(dá)到90%以上,有的國(guó)家在法律中對(duì)尸檢作了明文規(guī)定。我國(guó)的尸檢率還很低,十分不利于我國(guó)病理學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,亟待提高。
。ǘ)活體組織檢查
用局部切除、鉗取、穿刺針吸以及搔刮、摘除等手術(shù)方法,由患者活體采取病變組織進(jìn)行病理檢查,以確定診斷,稱為活體組織檢查(biopsy),簡(jiǎn)稱活檢。這是被廣泛采用的檢查診斷方法。這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于組織新鮮,能基本保持病變的真像,有利于進(jìn)行組織學(xué)、組織化學(xué)、細(xì)胞化學(xué)及超微結(jié)構(gòu)和組織培養(yǎng)等研究。對(duì)臨床工作而言,這種檢查方法有助于及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)疾病作出診斷和進(jìn)行療效判斷。特別是對(duì)于諸如性質(zhì)不明的腫瘤等疾患,準(zhǔn)確而及時(shí)的診斷,對(duì)治療和預(yù)后都具有十分重要的意義。
。ㄈ)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
運(yùn)用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的方法,可以在適宜動(dòng)物身上復(fù)制某些人類疾病的模型,以便研究者可以根據(jù)需要,對(duì)之進(jìn)行任何方式的觀察研究,例如可以分階段地進(jìn)行連續(xù)取材檢查,以了解該疾病或某一病理過(guò)程的發(fā)生發(fā)展經(jīng)過(guò)等。此外,還可利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究某些疾病的病因、發(fā)病機(jī)制以及藥物或其他因素對(duì)疾病的療效和影響等。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是可以彌補(bǔ)人體觀察之受限和不足,但動(dòng)物與人體之間畢竟存在種種差異,不能將動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果直接套用于人體,這是必須注意的。
。ㄋ)組織培養(yǎng)與細(xì)胞培養(yǎng)
將某種組織或單細(xì)胞用適宜的培養(yǎng)基在體外加以培養(yǎng),以觀察細(xì)胞、組織病變的發(fā)生發(fā)展、如腫瘤的生長(zhǎng)、細(xì)胞的癌變、病毒的復(fù)制、染色體的變異等等。此外,也可以對(duì)其施加諸如射線、藥物等外來(lái)因子,以觀察其對(duì)細(xì)胞、組織的影響等。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是,可以較方便地在體外觀察研究各種疾病或病變過(guò)程,研究加以影響的方法,而且周期短、見(jiàn)效快,可以節(jié)省研究時(shí)間,是很好的研究方法之一。但缺點(diǎn)是孤立的體外環(huán)境畢竟與各部分間互相聯(lián)系、互相影響的體內(nèi)的整體環(huán)境不同,故不能將研究結(jié)果與體內(nèi)過(guò)程等同看待。