�。ㄎ�)媒介節(jié)肢動物傳播（arthropod-borne transmission)
作為傳染病傳播媒介的節(jié)肢動物甚多，有昆蟲綱的蚊、蠅、蚤、虱等。蜘蛛綱的蜱和螨。由于傳播疾病的種類和方式不同又可分為兩大類：
1．機械性傳播 節(jié)肢動物接觸或吞食病原體后，病原體在它的體表或體內(nèi)均不繁殖，一般能存活2～5天。當它們再次覓食時，通過接觸、反吐或隨同它們的糞便將病原體排出體外而污染食品等，當人們食用這類食品后被感染。例如蒼蠅能通過這種方式傳播傷寒、細菌性痢疾等腸道傳染病。
2．生物性傳播 吸血節(jié)肢動物呆咬處于菌血癥、立克次體血癥或病毒血癥時的宿主，使病原體隨著宿主的血液進入節(jié)肢動物的腸腔，使腸細胞或其他器官造成感染，病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)進行繁殖，然后再通過節(jié)肢動物的唾液、嘔吐物或糞便進入易感機體。病原體在吸血節(jié)肢動物體內(nèi)增殖或完成生活周期中某些階段后始具有傳染性，其所需要時間稱外潛伏期（extrinsic incubation period)。外潛伏期長短常受氣溫等自然因素的影響。
經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播的疾病為數(shù)極多，例如鼠疫、斑疹傷寒、瘧疾、絳蟲病等。還包括大約200種以上的蟲媒病毒性疾病。經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播的主要傳染病見表6-2。
表6-2 吸血節(jié)肢動物傳播的主要疾病舉例
| 節(jié)肢動物 |
病 種 |
| 蚊 | 瘧疾、絲蟲病、流行性乙型腦炎、黃熱病、登革病 |
| 白蛉 | 黑熱病、皮膚利什曼病 |
| 蚤 | 鼠疫、鼠型斑疹傷寒 |
| 虱 | 回歸熱、虱傳斑疹傷寒 |
| 蜱 | 森林腦炎、蜱傳回歸熱、蜱傳斑疹熱、Q熱、兔熱病 |
| 恙螨 | 恙蟲病 |
吸血節(jié)肢動物傳播傳染病的流行特征：
�。�1)有一定地區(qū)性，病例分布與媒介昆蟲的分布一致。
�。�2)有明顯的季節(jié)性，病例季節(jié)性升高與媒介昆蟲繁殖活動的季節(jié)一致或稍后。
�。�3)某些傳染病具有職業(yè)特點，如森林腦炎多見于伐木工人及野外作業(yè)的工人。
（4)發(fā)病有年齡特點，老疫區(qū)病例多見于兒童，新疫區(qū)病例無年齡差異。
�。�5)人與人之間一般不直接傳播。
（六)經(jīng)土壤傳播（soil-borne transmission)
土壤可因種種原因而被污染，傳染源的排泄物或分泌物以直接或間接方式使土壤污染。因傳染病死亡的人、畜尸體，由于埋葬不妥而污染土壤。有些腸道寄生蟲病的生活史中有一段時間必須在土壤中發(fā)育至一定階段才能感染人，例如蛔蟲卵、鉤蟲卵等。某些細菌的芽胞可在土壤中長期生存，例如破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌等。這些被污染的土壤經(jīng)過破損的皮膚使人們獲得感染。
經(jīng)土壤傳播病原體的意義，取決于病原體在土壤中的存活力，人與土壤接觸的機會與頻度、個人衛(wèi)生習(xí)慣等。
�。ㄆ�)垂直傳播（vertical transmission)
孕婦在產(chǎn)前將其體內(nèi)的病原體傳給好的胎兒垂直傳播，亦稱母嬰傳播。從廣義來看，可分為下列幾種：
1．經(jīng)胎盤傳播 受感染孕婦體內(nèi)的病原體可經(jīng)胎盤血液使胎兒遭受感染，但并非所有感染的孕婦均可引起胎兒感染。可使胎兒感染的病毒有：風(fēng)疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇B族病毒、腮腺炎及巨細胞病毒等。
2．上行性傳播 病原體經(jīng)孕婦陰道通過宮頸口到達絨毛膜或胎盤引起胎兒感染，例如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、白色念珠菌等。
3．分娩引起傳播 胎兒從無菌的羊膜腔內(nèi)產(chǎn)出而暴露于母親嚴重污染的產(chǎn)道內(nèi)，胎兒的皮膚、粘膜、呼吸道、腸道均可遭受病原體感染，例如淋球菌、皰疹病毒等。
�。ò�)醫(yī)源性傳播（iatrogenic transmission)
醫(yī)源性傳播指在醫(yī)療及預(yù)防工作中人為地引起某種傳染病傳播，一般分兩類：
1．易感者在接受治療、預(yù)防及各種檢測試驗時，由污染的器械、針筒、針頭、導(dǎo)尿管等而感染某些傳染病。
2．生物制品單位或藥廠生產(chǎn)的生物制品或藥品受污染而引起疾病傳播。
各種傳染病流行時其傳播途徑是十分復(fù)雜的，一種傳染病可同時通過幾種途徑傳播。例如細菌性痢疾可經(jīng)水、食物、媒介節(jié)肢動物及接觸等多種途徑傳播。因此當某種傳染病在人群中蔓延時，必須進行深入的流行病學(xué)調(diào)查才能了解其真正的傳播途徑，從而采取有針對性防制措施。
三、人群易感性（herd susceptibility)
人群作為一個整體對傳染病易感的程度稱人群易感性。人群易感性以人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示。判斷某一人群對某種傳染病易感水平的高低，可從該病以往在人群中流行情況，該病的預(yù)防接種情況及對人群進行該病抗體水平檢測結(jié)果而定。
