6.面部的神經(jīng)
(一)面神經(jīng)facialnerve(圖10-3、5、6、9、10)混合性神經(jīng),大部份纖維為運動性纖維,主要支配面部表情。恍〔糠譃閮(nèi)臟感覺纖維和內(nèi)臟運動纖維。內(nèi)臟感覺纖維分布于舌前2/3的味蕾,感受傳遞味覺刺激。內(nèi)臟運動纖維為副交感纖維,經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)及翼腭神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元后,節(jié)后纖維支配舌下腺、下頜下腺、淚腺以及腭和鼻腔粘膜腺的分泌。
圖10-4 頭頸部淋巴結
面神經(jīng)出腦干后進入內(nèi)耳門,經(jīng)過內(nèi)耳道底入面神經(jīng)管,先向前外行,繼而幾成直角轉向后方(在轉折處有感覺性的膝神經(jīng)節(jié)genieulateganglion),再經(jīng)前庭窗的上方弓形向下,出莖乳孔,向前穿入腮腺,分為數(shù)支而終。面神經(jīng)的主要分支如下:
(1)巖大神經(jīng)greaterpetrosal nerve
在膝神經(jīng)節(jié)處由面神經(jīng)分出,由內(nèi)臟運動纖維構成,經(jīng)過巖大神經(jīng)溝,出破裂孔,再經(jīng)翼管前行抵翼腭窩,在翼腭神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元后,節(jié)后纖維分布到淚腺及腭,鼻腔粘膜腺,支配腺體的分泌。
。2)鐙骨肌神經(jīng)stapedialnerve
為面神經(jīng)行于面神經(jīng)管沿鼓室后壁下降時,在錐隆突后側發(fā)出的一個細支,支配鐙骨肌。
。3)鼓索chordatympani
是面神經(jīng)在未出莖乳孔前發(fā)出的重要分支,含內(nèi)臟運動和內(nèi)臟感覺纖維,穿過鼓室至顳下窩,加入舌神經(jīng)(三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)的一個分支)。內(nèi)臟感覺纖維(味覺)是膝神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元的周圍突,隨舌神經(jīng)分布于舌前2/3的味蕾;內(nèi)臟運動纖維(即副交感神經(jīng))隨舌神經(jīng)至下頜下神經(jīng)節(jié),換神經(jīng)元后,節(jié)后纖維支配下頜下腺和舌下腺的分泌。
圖10-5 面神經(jīng)運動、味覺及副交感纖維(示意圖)
面神經(jīng)出莖乳孔后進入腮腺,在腮腺內(nèi)一段先分為上、下兩干,再分支吻合成叢、由叢發(fā)出的分支呈輻射狀自腮腺上緣、前緣和下端穿出,分布于面部表情肌。