二、盆腹膜腔
盆腹膜腔（圖9-5)是腹膜腔向盆內(nèi)延伸的部分。腹膜自腹前壁向下在骨盆入口處轉(zhuǎn)向后，在男性覆蓋膀胱上壁、側(cè)壁和膀胱底的上部以及輸精管壺腹和精囊腺后上部，繼而反折向后上至直腸，其間形成直腸膀胱陷凹rectovesicalpouch 。在女性腹膜覆蓋膀胱上壁、側(cè)壁和底的上部，然后反折到子宮體前面，并覆蓋子宮底、體面的后面，直達(dá)陰道后壁上部，繼而反折到直腸，在子宮的前、后分別形成膀胱子宮陷凹vesicouterinepouch和直腸子宮陷凹rectouterinepouch。覆蓋子宮前、后壁的腹膜在子宮兩側(cè)會合形成雙層腹膜結(jié)構(gòu)，附著于骨盆側(cè)壁，叫做子宮闊韌帶。直腸中段僅前面有腹膜復(fù)蓋，而直腸上段的前面與側(cè)面均有腹膜復(fù)蓋。
圖9-5男女骨盆矢狀切面（示腹膜與臟器關(guān)系)
男性的直腸膀胱凹的凹底距離肛門約7.5厘米。女性的直腸子宮陷凹較膀胱子宮陷凹深,側(cè)壁由直腸子宮襞圍成，陷凹底四散離肛門約5.5厘米。在直立、坐或半臥時，男性的直腸膀胱陷凹或女性的直腸子宮陷凹為腹膜腔的最低位，腹膜腔的液體易在這里積存。一般認(rèn)為此部腹膜面積小，吸收性能差，臨床上引流該處的積液較為方便（男性可經(jīng)直腸前壁穿刺，女性可經(jīng)陰道后穹穿刺)，故腹膜腔有炎癥或炎癥性腹膜腔手術(shù)后，病人常采用半臥位。
三、盆部的血管、淋巴回流和神經(jīng)
1．盆部的動脈
盆部的動脈供應(yīng)除主要來自髂內(nèi)動脈外，還有直腸上動脈、骶中動脈和卵巢動脈（女)。
�。ㄒ�)髂內(nèi)動脈internaliliac artery自髂總動脈分出，在骨盆后外側(cè)壁下行，分為前、后兩干，后干為壁支，而前干除發(fā)出壁支外還發(fā)出臟支（圖9-6)。
圖9-6 盆腔內(nèi)的動脈
壁支：
�。�1)髂腰動脈iliolumbar artery有1-2支，向外上進(jìn)入腰大肌的深面，分支營養(yǎng)髂腰肌、腰方肌等。
�。�2)骶外側(cè)動脈lateral sacral artery沿骶前孔前內(nèi)側(cè)下行，營養(yǎng)梨狀肌、尾骨肌、肛提肌等。
�。�3)臀上動脈superiorgluteal artery經(jīng)腰骶干和第1骶神經(jīng)前支間穿梨狀肌上孔出盆腔，營養(yǎng)臀部肌肉。
�。�4)臀下動脈inferiorgiuteal artery經(jīng)第1和第2骶神經(jīng)前支間穿梨狀肌下孔出盆，營養(yǎng)臀部肌肉和髖關(guān)節(jié)等。
�。�5)閉孔動脈obturator artery沿骨盆側(cè)壁向前下，穿閉膜管入股部，營養(yǎng)大腿內(nèi)收肌群、髖關(guān)節(jié)等。閉孔動脈在穿閉膜管前發(fā)出一細(xì)小的恥骨支與腹壁下動脈的恥骨支吻合。有時閉孔動脈本干發(fā)育不良或缺如，則由腹壁下動脈或髂外動脈發(fā)出粗大的恥骨支替代，形成所謂“異常閉孔動脈”，行經(jīng)股環(huán)的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，在股疝手術(shù)時應(yīng)予注意。
臟支：
�。�1)膀胱上動脈superior vesical artery1-2，支自臍動脈根部，營養(yǎng)膀胱上部。臍動脈為髂內(nèi)動脈前干的延續(xù)，向內(nèi)上方沿腹前壁內(nèi)面至臍。出生后其遠(yuǎn)側(cè)部閉鎖形成臍內(nèi)側(cè)韌帶。（2)膀胱下動脈inferiorvesical artery有時與陰部內(nèi)動脈共干，沿盆腔側(cè)壁向后下行，營養(yǎng)膀胱下部、精囊腺、前列腺等。
�。�3)直腸下動脈 inferior rectal artery常起自陰部內(nèi)動脈或臀下動脈，營養(yǎng)直腸下段。
�。�4)陰部內(nèi)動脈internalpudendal artery可與臀下動脈共干，經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔，再經(jīng)坐骨小孔入坐骨直腸窩，發(fā)支營養(yǎng)會陰區(qū)結(jié)構(gòu)。
�。�5)子宮動脈uterineartery見于女性，沿盆腔側(cè)壁行向下內(nèi)營養(yǎng)子宮、陰道等（圖9-8、9-17)。
�。ǘ�)直腸上動脈superior rectal artery為腸系膜下動脈分支，經(jīng)乙狀結(jié)腸系膜根部入盆腔，分支營養(yǎng)直腸上部。
（三)骶中動脈mediansacral artery起自腹主動脈分叉處，在骶骨盆面正中下行，營養(yǎng)鄰近結(jié)構(gòu)。
�。ㄋ�)卵巢動脈oval artery發(fā)自腹主動脈，先后跨過輸尿管和髂外血管入盆，經(jīng)卵巢懸韌帶和卵巢系膜進(jìn)入卵巢，有側(cè)支與子宮動脈的分支吻合。
