臟器或組織經(jīng)股環(huán)突入股管，再經(jīng)股管突出卵圓窩為股疝。
股疝均應(yīng)手術(shù)治療，手術(shù)入徑分腹股溝上和腹股溝下兩種。
1.腹股溝上入徑（圖1) 采用斜疝切口，逐層解剖顯露腹股溝管后壁，將圓韌帶/精索牽向上，在腹股溝韌帶上內(nèi)側(cè)切開(kāi)腹橫筋膜，即可找到股環(huán)和疝囊頸。切開(kāi)疝囊頸，回納疝內(nèi)容物，于股環(huán)上方行疝囊高位結(jié)扎，遠(yuǎn)端疝囊不需處理。遇有嵌頓性股疝必須將股環(huán)內(nèi)界的髂恥束返折部和陷窩韌帶剪開(kāi)松解，再將疝塊推送回納，切忌在股管上口提拉嵌頓的疝內(nèi)容物。
圖1 腹股溝上途徑股疝修補(bǔ)術(shù)將恥骨梳韌帶與腹股溝韌帶縫合
股疝的修補(bǔ)是將腹股溝韌帶、髂恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合以閉合股環(huán)，注意避免誤傷股靜脈；亦可采用McVay法將腹內(nèi)斜肌、腹橫腱膜弓、腹橫筋膜的上切緣以及聯(lián)合肌腱縫合于恥骨梳韌帶，并在外側(cè)縫到股鞘和精索的內(nèi)側(cè)處。
2.腹股溝下入徑（圖2) 在腹股溝韌帶下方卵圓窩處作一直切口，切開(kāi)篩狀筋膜顯露疝囊，切開(kāi)疝囊回納疝內(nèi)容物、疝囊高位結(jié)扎后將腹股溝韌帶、髂恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶、恥骨筋膜縫合以閉合股環(huán)。
圖2 腹股溝下途徑股疝修補(bǔ)術(shù)將腹股溝韌帶與恥骨梳韌帶及恥骨筋膜縫合
股疝手術(shù)雖有兩種入徑，但多采用腹股溝上入徑，其優(yōu)點(diǎn)是能清楚地顯露股環(huán)，真正做到疝囊高位結(jié)扎和縫閉股環(huán)。對(duì)絞窄性股疝更應(yīng)采用腹股溝上入徑，以便更好地處理絞窄的疝內(nèi)容物，這些都是腹股溝下入徑無(wú)法做到的，后者唯一優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷較小。
【臨床表現(xiàn)】 返回
盡管女性骨盆較寬，腹股溝韌帶深面的間隙亦較寬，女性較男性易誘發(fā)股疝，但股疝仍遠(yuǎn)較腹股溝疝少見(jiàn)。
通常股疝無(wú)特殊不適，只在腹股溝下方近大腿根部處有圓形腫塊。因股管細(xì)，股疝行徑曲折，休息平臥不易使疝塊縮小或完全回納消失。咳嗽沖擊感亦不明顯。
約半數(shù)或更多的股疝可并發(fā)嵌頓和絞窄，多因急腹痛或絞窄性腸梗阻就診。因此，對(duì)外科急腹痛的患者，不應(yīng)遺漏腹股溝及股部的檢查。疝內(nèi)容物常為大網(wǎng)膜，腸壁間疝（Richter疝)亦不少見(jiàn)。股疝的特點(diǎn)為難復(fù)性，易發(fā)生嵌頓和絞窄。
股疝的診斷有時(shí)并不十分容易，須與下列疾病鑒別。
腹股溝疝 股疝有時(shí)會(huì)與腹股溝疝混淆。若以腹股溝韌帶為界，股疝腫塊應(yīng)位于腹股溝韌帶內(nèi)下方，恥骨結(jié)節(jié)的外下方，而腹股溝疝腫塊則位于腹股溝韌帶上方。股疝一般較小，不易回納，也常無(wú)反復(fù)脫出病史，腹股溝疝則較易回納，且其回納行徑不同于股疝的行徑。
慢性淋巴結(jié)炎 股三角區(qū)慢性淋巴結(jié)炎可捫及數(shù)個(gè)腫大的淋巴結(jié)，并易推動(dòng)，還可能有急性感染史。股疝為單發(fā)難復(fù)性腫塊。
大隱靜脈曲張 于卵圓窩匯入處曲張的大隱靜脈可形成一靜脈團(tuán)，須與股疝鑒別。如平臥后抬高患肢，靜脈團(tuán)塊迅速消失，站立后又復(fù)出現(xiàn)，并伴有下肢靜脈曲張。
圓韌帶囊腫 位于腹股溝管內(nèi)，在腹股溝韌帶的上方，據(jù)此即可與股疝鑒別。此外，腫塊呈圓塊或橢圓形，活動(dòng)度較大，有囊性感。
腰大肌冷膿瘍 腰椎結(jié)核形成的冷膿瘍常沿髂腰肌向下擴(kuò)展出現(xiàn)于大腿根部?jī)?nèi)側(cè)。它實(shí)際不在股疝出現(xiàn)的部位，如仔細(xì)確定解剖標(biāo)志，不難作出鑒別。此外，冷膿瘍具有明顯波動(dòng)感，再結(jié)合腰椎X線平片將發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶。
