癔癥（Hysteria)又稱(chēng)歇斯底里，是由明顯精神因素、暗示或自我暗示所導(dǎo)致的精神障礙，主要表現(xiàn)為感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)狀態(tài)改變，癥狀無(wú)器質(zhì)性基礎(chǔ)的一種神經(jīng)癥。
本癥多于青壯年期發(fā)病，起病突然，可有多次發(fā)作，尤多見(jiàn)于女性。國(guó)外報(bào)道一般人口中患病率為5‰，戰(zhàn)時(shí)發(fā)病率占戰(zhàn)時(shí)神經(jīng)癥的50%，直接與戰(zhàn)傷有關(guān)的約為40%～60%。國(guó)內(nèi)流行學(xué)調(diào)查資料中，各地報(bào)道的差異很大，約占神經(jīng)精神科門(mén)、急診總數(shù)5%～10%。近年來(lái)，癔癥發(fā)病率有減少趨勢(shì)。
[病因與發(fā)病機(jī)理]
癔癥的發(fā)生與遺傳因素、個(gè)性特征有關(guān)，可概括為：在某種性格基礎(chǔ)上，因精神受到刺激而發(fā)病，亦可在軀體疾病基礎(chǔ)上發(fā)病。
一、遺傳因素
國(guó)外資料表明癔癥患者的近親中本癥發(fā)生率為1.7%～7.3%，較一般居民高。女性一極親屬中發(fā)生率為20%。我國(guó)福建地區(qū)報(bào)導(dǎo)患者具有陽(yáng)性家族史者占24%。提示遺傳因素對(duì)部分患者來(lái)說(shuō)比精神因素更為重要。
二、性格特征
（一)高度情感性：平時(shí)情緒偏向幼稚、易波動(dòng)、任性、急躁易怒、敏感多疑，常因微小鎖事而發(fā)脾氣或哭泣。情感反應(yīng)過(guò)分強(qiáng)烈，易從一個(gè)極端轉(zhuǎn)向另一個(gè)極端，往往帶有夸張和戲劇性色彩，對(duì)人對(duì)事也易感情用事。
�。ǘ�)高度暗示性：指患者很輕易的接受周?chē)说难哉Z(yǔ)、行動(dòng)、態(tài)度等影響，并產(chǎn)生相應(yīng)的聯(lián)想和反應(yīng)時(shí)稱(chēng)暗示；當(dāng)時(shí)自身的某些感覺(jué)不適產(chǎn)生某種相應(yīng)的聯(lián)想和反應(yīng)時(shí)稱(chēng)自我暗示。暗示性取決于病人的情感傾向，如對(duì)某件事或某個(gè)人具有情感傾向性，則易受暗示。
�。ㄈ�)高度自我顯示性：具人自我中心傾向，往往過(guò)分夸耀和顯示自已，喜歡成為大家注意的中心。病后主要表現(xiàn)為夸大癥狀，祈求同情。
�。ㄋ�)豐富幻想性：富于幻想，其幻想內(nèi)容生動(dòng)，在強(qiáng)烈情感影響下易把實(shí)現(xiàn)與幻想相互混淆，給人以說(shuō)謊的印象。
上述四點(diǎn)突出而典型者稱(chēng)癔癥性病態(tài)人格。以上性格特征于病后顯得更加突出。
三、精神因素
一般多由急性精神創(chuàng)傷性刺激引起，亦可由持久的難以解決的人際矛盾或內(nèi)心痛苦引起。尤其是氣憤與悲哀不能發(fā)泄時(shí)，常導(dǎo)致疾病的突然發(fā)生。一般說(shuō)來(lái)，精神癥狀常常由明顯而強(qiáng)烈的情感因素引起，軀體癥狀多由暗示或自我暗示引起，首次發(fā)病的精神因素常決定以后發(fā)病形式、癥狀特點(diǎn)、病程和轉(zhuǎn)歸。再發(fā)時(shí)精神刺激強(qiáng)度雖不大，甚至客觀上無(wú)明顯原因，因觸景生情，由聯(lián)想激起與初次發(fā)病時(shí)同樣強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)和反應(yīng)，而出現(xiàn)模式相似的癥狀表現(xiàn)。
四、軀體因素
在某些軀體疾病或軀體狀況不佳時(shí)，由于能引起大腦皮層功能減弱而成為癔癥的發(fā)病條件。如顱腦外傷、急性發(fā)熱性疾病、妊娠期或月經(jīng)期等。
發(fā)病機(jī)理：學(xué)者們從心理學(xué)、生物學(xué)和生理學(xué)的不同觀點(diǎn)上加以解釋。心理動(dòng)力學(xué)派根據(jù)壓抑原理，認(rèn)為受到超我不完全成功壓抑的愿望，采取偽裝形式，通過(guò)“轉(zhuǎn)換”或轉(zhuǎn)化為癥狀。巴甫洛夫?qū)W派從高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)病理生理學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為癔癥患者的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)（特別是第二信號(hào)系統(tǒng))的弱化，使受其調(diào)節(jié)和控制的第一信號(hào)系統(tǒng)與皮質(zhì)癥部位的活動(dòng)相對(duì)增強(qiáng)或脫抑制，是癔癥癥狀發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)�！胺瓷洹闭f(shuō)學(xué)派認(rèn)為癔癥癥狀本質(zhì)是一類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)原始的、本能的反應(yīng)、這種反應(yīng)可因繼發(fā)性得益而強(qiáng)化，或因條件反射性聯(lián)系而習(xí)慣化，成為主動(dòng)化反應(yīng)。這種觀點(diǎn)的形式主要基于對(duì)戰(zhàn)時(shí)癔癥的治療經(jīng)驗(yàn)，未必適用于和平時(shí)期的患者。
[臨床表現(xiàn)]
起病較急，臨床表現(xiàn)多樣化。以軀體方面癥狀為主要臨床表現(xiàn)者稱(chēng)轉(zhuǎn)換型（Conversivetype)癔癥；以精神方面癥狀為主要表現(xiàn)者稱(chēng)分離型（dissociative type)癔癥。
一、軀體癥狀
可呈現(xiàn)出類(lèi)似各種神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)臟器官疾病的臨床表現(xiàn)，但缺乏器質(zhì)性疾病的陽(yáng)性體征，癥狀表現(xiàn)為器官的功能過(guò)度興奮或脫失的結(jié)果。常見(jiàn)的軀體癥狀有：
�。ㄒ�)感覺(jué)障礙
1．感覺(jué)脫失：各種淺感覺(jué)減退和消失，有多種表現(xiàn)形式，如全身型，半側(cè)型，截癱型，手套或襪套型等，以半側(cè)型多見(jiàn)，麻木區(qū)與正常側(cè)界限明確，或沿中線或不規(guī)則分布，均不能以神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變規(guī)律來(lái)解釋。
2．感覺(jué)過(guò)敏：如皮膚痛覺(jué)過(guò)敏、身體某局部劇烈且持續(xù)性疼痛，若發(fā)生在腹部則易誤為急腹癥，甚至旋以不必要的手術(shù)。
3．特殊感官功能障礙：有暴發(fā)性耳聾、視野縮小（管型視野，又稱(chēng)管窺)、弱視或失明，嗅覺(jué)和味覺(jué)障礙等。
