| 疾病名稱(chēng)（英文) | hysteria |
| 拚音 | YIZHENG |
| 別名 | 歇斯底里，分離性障礙，軀體形式障礙 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 精神病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 癔癥：歇斯底里一詞提出至今已有2000多年，但一直沒(méi)有一個(gè)滿(mǎn)意的定義和概念，因而也缺乏一個(gè)滿(mǎn)意的名稱(chēng)。本世紀(jì)以來(lái)它被歸屬神經(jīng)癥項(xiàng)下，中國(guó)目前仍按此歸類(lèi)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 癔癥的癥狀十分多樣，一般認(rèn)為其病因與性格特征及心理社會(huì)因素有關(guān)。癔癥性格主要表現(xiàn)為自我中心、好表現(xiàn)自己及易受暗示影響．與兒童的表現(xiàn)相似：因此認(rèn)為癔癥性格具有不成熟的特征，特別是情感發(fā)育不成熟。癔癥發(fā)作常與心理社會(huì)因素（又稱(chēng)為精神因素)有關(guān)，但這些因素常只是日常生活中的小挫折，對(duì)于多數(shù)人來(lái)說(shuō)這類(lèi)挫折都不引起嚴(yán)重反應(yīng)。何以這些因素在少數(shù)人身上會(huì)引起癔癥癥狀。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 癔癥的患病率與時(shí)代及文化背景的關(guān)系密切，老的教科書(shū)中所描述的典型發(fā)作現(xiàn)已逐漸少見(jiàn)，有人認(rèn)為慢性心因性疼痛（頭痛、背痛)是現(xiàn)代的常見(jiàn)癔癥癥狀。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 前人曾對(duì)其癥狀產(chǎn)生的心理病理機(jī)制提出過(guò)各種假說(shuō)和推測(cè)。例如弗洛依德學(xué)說(shuō)就是在研究癔癥的基礎(chǔ)上提出的，但這些假說(shuō)目前仍然是假說(shuō)，對(duì)癔癥的發(fā)病機(jī)制仍未有科學(xué)的結(jié)論。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 定義：本病由明顯的精神因素，包括重大生活事件，強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突或情感體驗(yàn)、暗示或自我暗示等導(dǎo)致的的精神障礙。主要表現(xiàn)為感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙或意識(shí)狀態(tài)改變，并確切查明，這些癥狀的產(chǎn)生無(wú)器質(zhì)性基礎(chǔ)�；颊邔�(duì)軀體障礙，常漠然置之，而在意識(shí)范圍縮小時(shí)，可伴有原始情感反應(yīng)�？陀^(guān)上分析，癥狀的出現(xiàn)或持續(xù)，往往有利于患者擺脫面臨的困境，或獲得支持與補(bǔ)償，即所謂“原發(fā)性或繼發(fā)性獲益”�；颊呖捎忻黠@夸張癥狀的傾向。 （一)癔癥性精神障礙（分離型癔癥) 1.癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：至少具有下列6項(xiàng)癥狀中的1項(xiàng)，這些癥狀的發(fā)生與精神因素密切相關(guān)。在第一次發(fā)病的前一星期內(nèi)可追溯到明顯精神因素；（1)陣發(fā)性意識(shí)范圍縮小，包括朦朧狀態(tài)、迷惘狀態(tài)、昏睡狀態(tài)、強(qiáng)直性昏厥狀態(tài)、附體狀態(tài)、神游狀態(tài)、夢(mèng)行狀態(tài)；（2)具有情感發(fā)泄特征的急劇情感暴發(fā)；（3)心因性遺忘；（4)心因性癡呆：包括假性癡呆、兒童樣癡呆、近似回答綜合征（Ganser氏綜合征)；（5)身分障礙，包括雙重人格、多重人格；（6)陣發(fā)性精神病性障礙。 2.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：疾病的嚴(yán)重程度需符合下列情況之一 （1)上述癥狀明顯影響患者工作、學(xué)習(xí)和生活；（2)發(fā)病期間缺乏自知力。但癥狀緩解后，承認(rèn)有病，愿意接受治療。 3.病程標(biāo)準(zhǔn)：急性起病，可有復(fù)發(fā)。上述（1)、（2)、（6)項(xiàng)精神障礙如只發(fā)病1次，整個(gè)病程不超過(guò)1星期，診斷為“癔癥性反應(yīng)”。 4.應(yīng)排除下列疾�。海�1)反應(yīng)性精神病；（2)精神分裂癥；（3)情感性精神��；（4)腦器質(zhì)性或軀體疾病所致精神障礙；（5)癲癇：（6)酒精或藥物中毒狀態(tài)；（7)宗教、迷信或低文化所致附體狀態(tài)或心理生理反應(yīng)；（8)做作性障礙；（9)詐病。 （二)癔癥性軀體障礙（轉(zhuǎn)換型癔癥) 1.癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：至少具有下列疑似軀體疾病的癥狀之一，并可追溯到與該癥狀有關(guān)的精神因素：（1)不符合神經(jīng)分布的感覺(jué)缺失；（2)感覺(jué)過(guò)敏或疼痛；（3)失明、管視或單眼復(fù)視；（4)耳聾；（5)失音或喉部梗阻感；（6)肢體癱瘓、站立不能或步行不能；（7)肢體抽動(dòng)、震顫或痙攣樣發(fā)作；（8)其它功能性軀體障礙。 2.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：疾病的嚴(yán)重程度需符合以下情況：軀體障礙常妨礙患者的正常工作、學(xué)習(xí)和生活，并可使患者避免某些不愿參與的活動(dòng)。 3.病程標(biāo)準(zhǔn)：常急性起病，病程可長(zhǎng)可短；精神因素解除后有利于癥狀的消失。為了排除疾病初期被掩蓋的器質(zhì)性病變，研究用病例病程至少在半年以上，除非其癥狀通過(guò)心理治療在短期內(nèi)已經(jīng)消除。 4.應(yīng)排除下列疾�。海�1)軀體疾病，特別是臨床癥狀含糊、一般檢查不易發(fā)現(xiàn)的或伴有精神因素起病的軀體疾��；（2)腦器質(zhì)性疾病；（3)精神藥物副作用；（4)疑病癥；（5)做作性障礙；（6)詐病。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 癔癥的癥狀豐富多姿，有人認(rèn)為癔癥可模擬任何疾病的癥狀，這種模擬當(dāng)然都是表面的近似。總的說(shuō)來(lái)，癔癥的癥狀可歸納為精神障礙及軀體障礙兩大類(lèi)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | （一)治愈 1.精神癥狀和軀體癥狀消失，自覺(jué)良好。 2.能恢復(fù)病前的工作能力和生活。 （二)好轉(zhuǎn) 1.精神癥狀和軀體癥狀基本消失 2.能從事腦力和體力勞動(dòng)。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 西方學(xué)者認(rèn)為這種精神障礙是由于統(tǒng)一的心理過(guò)程分離所致，所以又稱(chēng)為分高性障礙（dissociativedisorder)；又認(rèn)為癔癥性軀體功能障礙是因心理沖突轉(zhuǎn)化而來(lái)，所以也稱(chēng)為轉(zhuǎn)換性障礙（conversive disorder)。ICD-10采用“分離性（或轉(zhuǎn)換性)障礙”這一名稱(chēng)取代傳統(tǒng)的歇斯底里一詞，還有少數(shù)軀體癥狀則歸在“軀體形式障礙”項(xiàng)下（參見(jiàn)“分離性障礙”、“軀體形式障礙”條)。 《中國(guó)精神疾病分類(lèi)》（1994)仍保留癔癥的名稱(chēng)，相當(dāng)于上述分離性障礙，但在亞型中增加了癔癥性精神病一項(xiàng)，指在精神癥狀中有幻覺(jué)、妄想及嚴(yán)重行為紊亂者。這一診斷目前仍有爭(zhēng)議，國(guó)際疾病分類(lèi)中未收入。 中國(guó)精神疾病分類(lèi)亦未采用“軀體形式障礙”一詞。與之部分相應(yīng)的診斷是“與心理因素有關(guān)的自主神經(jīng)功能障礙”。 神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性嘔吐，過(guò)去也有人將它們列歸癔癥范疇，但現(xiàn)在國(guó)際及中國(guó)分類(lèi)均列歸與心理因素有關(guān)的“進(jìn)食障礙”項(xiàng)下，不屬于癔癥。 有些低文化的婦女，在碰到一些家庭矛盾后會(huì)出現(xiàn)哭笑無(wú)常、捶胸蹬足、喊唱不止，所唱內(nèi)容常為心中“委屈”。如此持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)，如未及時(shí)處理（注射鎮(zhèn)靜劑)，嗓子都可叫得發(fā)啞。此種情況，在臨床上并不罕見(jiàn)，傳統(tǒng)上均診斷為“癔癥性情感爆發(fā)”，但在國(guó)際及中國(guó)分類(lèi)中，這一情況均未被列入。 |
