內(nèi)分泌疾病的診斷原則
完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)包括下列三個(gè)方面：①功能診斷；②病理診斷（定位及定性)；③病因診斷。詳細(xì)的病史和全面體格檢查經(jīng)常可以提供有重要意義的線索，提醒醫(yī)生考慮診斷或需排除內(nèi)分泌疾病。為盡可能的早期診斷，爭(zhēng)取最好的預(yù)后，要注意以下幾點(diǎn)：
一、激素濃度測(cè)定 可以用放射免疫法，酶聯(lián)免疫法等測(cè)定體液中激素濃度，其可靠性決定地抗體的純度和特性，收集樣本的質(zhì)量，如測(cè)定血中胰島素濃度時(shí)也包括了胰島素原，測(cè)定血C肽時(shí)，也同樣包括了未解離的C肽，均影響測(cè)定結(jié)果的可靠性。只有采用單克隆抗體檢測(cè)的方法時(shí)才能提高分辨能力。另外也需注意區(qū)分體液中游離型（多有生物活性)激素與結(jié)合型（多無生物活性)激素，才能正確的評(píng)價(jià)測(cè)定結(jié)果。
二、激素動(dòng)態(tài)觀察 測(cè)定激素分泌的正常節(jié)律，如ACTH，皮質(zhì)醇的晝夜波動(dòng)，促黃體素和促卵胞素的月節(jié)律等。正常節(jié)律的消失多為腺體功能異常的早期表現(xiàn)。
三、激素調(diào)節(jié)功能檢查 包括興奮試驗(yàn)（檢查對(duì)促激素的反應(yīng))和抑制試驗(yàn)（檢查反饋抑制功能)，在鑒別生理性變化和病理性改變，明確病理變化的性質(zhì)方面有較大意義。
四、受體測(cè)定 對(duì)各種靶細(xì)胞受體的量與質(zhì)的測(cè)定，如紅細(xì)胞胰島素受體測(cè)定，血細(xì)胞核T3受體測(cè)定等。主要用于激素水癥與臨床表現(xiàn)不一致的病人，受體變化的節(jié)律也有重要的臨床意義。
五、靶細(xì)胞功能檢查 只有靶細(xì)胞的反應(yīng)方能在臨床反映內(nèi)分泌腺的功能異常，所以測(cè)定靶細(xì)胞的功能可以客觀的評(píng)價(jià)激素的效應(yīng)。例如，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)血小板鉀－鈉ATP酶活性明顯升高，心肌等容收縮期縮短，基礎(chǔ)代謝率升高等。
六、定位檢查 主要為影像學(xué)檢查，確定內(nèi)分泌腺腫瘤，并早期發(fā)現(xiàn)癌的遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移灶。
七、病理檢查 為確定病變的性質(zhì)，例如甲狀腺針刺活檢在確定橋本病，甲狀腺癌方面有一定價(jià)值。
內(nèi)分泌疾病的治療原則
一、激素不足者應(yīng)補(bǔ)充生理劑量的相應(yīng)激素 在補(bǔ)充激素有困難或在補(bǔ)充激素的同時(shí)采取其他措施以維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，例如甲狀旁腺功能不全時(shí)可以用補(bǔ)充鈣劑和維生素C治療。腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)可以用高鈉飲食作為輔助治療。
二、激素過多應(yīng)盡可能根治 但不是每例均能做到。方法有：①手術(shù)切除導(dǎo)致功能亢進(jìn)腫瘤或增生。②藥物治療抑制激素的合成和釋放，如硫脲類藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，溴隱停和溢乳停治療泌乳素瘤和肢端肥大癥，賽庚定治療柯興病。③以靶腺激素反饋抑制促激素的合成與分泌，如甲狀腺激素抑制促甲狀腺激素，皮質(zhì)醇抑制促腎上腺皮質(zhì)激素，雌激素或雄激素抑制促性腺激素等。④化學(xué)治療不能手術(shù)的病人，如以雙氯苯二氮乙烷（O，P－DDO)治療腎上腺皮質(zhì)癌，以鏈脲霉素治療胰島β細(xì)胞癌等。⑤采用某些激素調(diào)節(jié)或糾正代謝異常，如睪丸酮等同化激素治療皮質(zhì)醇增多閏中負(fù)氧平衡等。⑥放射治療抑制其分泌功能。
三、病因治療 例如突眼癥可以用免疫控制劑治療，腎上腺皮質(zhì)結(jié)核所致的慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全應(yīng)給予抗結(jié)核治療。醫(yī)學(xué) 全在.線提供
內(nèi)分泌學(xué)進(jìn)展
在甲狀腺方面，初步認(rèn)識(shí)到彌漫性甲狀腺腫伴甲亢（Greaves病)，慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本病)等均屬一種疾病—自身免疫性甲狀腺病。兩者可共存，也可以互相轉(zhuǎn)變。甲狀腺功能減退和疾病中一過性的甲狀腺功能正常均為疾病不同過程中的表現(xiàn)。在診斷方面以鼠甲狀腺細(xì)胞株測(cè)定各種抗體滴度和在病程中變化趨熱，對(duì)診斷、緩解程度，停藥指征和復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)的估計(jì)均很有幫助。
在糖尿病方面，主要在對(duì)合并癥的發(fā)生機(jī)制和防治方法等進(jìn)行了許多較深入的探討，認(rèn)為糖化作用，多醇旁路代謝的相對(duì)增加，血栓素、前列腺素等異常改變?yōu)榘l(fā)生合并癥的主要原因。也初步明確了這些因素所致的的慢性長程合并癥是決定老年糖尿病人預(yù)后的關(guān)鍵�，F(xiàn)在提出了許多治療方案如胰島素泵持續(xù)皮下輸入胰島素治療，持續(xù)使用人工胰島，長期大量服用潘生丁，一搏通等，均為有希望的苗頭，但應(yīng)為進(jìn)一步觀察其療效。
在內(nèi)分泌腺體，組織或細(xì)胞移植方面，近十年來進(jìn)行了許多有益的科學(xué)探索，例如微膠囊法，抗原封閉法等胰島移植或胰島β細(xì)胞移植，均在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中獲得成功。也有人探討移植于免疫反應(yīng)弱的部位如腦室，蛛網(wǎng)膜腔等，也證實(shí)是有希望的，其他腺體移植也有人探索，但離實(shí)用尚遠(yuǎn)。
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的治療雖有很大進(jìn)展，但仍有許多問題尚待解決，首先是預(yù)防問題，糖尿病人發(fā)病率很高，而且隨生活改善而日益增高，但目前尚無有效的防治措施。在治療方面也有許多問題迫切需要解決，大部分內(nèi)分泌疾病缺乏根治方法，例如糖尿病現(xiàn)在采取的處理方法并不能完全有效的防止慢性合并癥的發(fā)生，對(duì)已發(fā)生的慢性合并癥更缺乏逆轉(zhuǎn)手段，不能更好的延長病人的無病生存時(shí)間。許多基礎(chǔ)研究成果。如各種活性多肽的生理和道理意義了缺乏深入的探討，更談不上臨床應(yīng)用。
隨著人民生活水平的普遍提高，對(duì)發(fā)病率很高的男性學(xué)疾病的診治要求越來越高，但在國內(nèi)廣大地區(qū)，包括許多大城市仍為空白點(diǎn)，現(xiàn)在對(duì)國內(nèi)男性學(xué)疾患的發(fā)病情況都尚缺乏了解，這些都迫切需要大批醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行研究。
