六、預(yù)后的預(yù)測(cè)
目前國(guó)際上仍公認(rèn)Ranson所提出的判斷急性胰腺炎預(yù)后的因素有重要參考價(jià)值。
�。ㄒ�)入院時(shí) ①年齡大于55歲；②血糖高于11.1mmol/L(200mg/ml);③白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于16×109/L；④乳酸脫氫酶大于700IU；⑤血清GPT高于250u(Sigma-Frankel單位)。
�。ǘ�)第1個(gè)48h�、傺驂悍e下降大于10%；②血清鈣低于2mmol/L；③乳酸酶缺乏大于4mEq/L；④血中尿素氮升高1.79mmol/L以上；⑤組織間液體滯留大于6L；⑥動(dòng)脈血氧分壓低于8kPa。
如果有3個(gè)以上因素存在則認(rèn)為預(yù)后不好。
不少醫(yī)師認(rèn)為這些因素的重要性并不相等，這些因素的不同組合其意義也不盡相同，另外有些因素應(yīng)考慮在內(nèi)，如消化道廣泛彌漫性出血，胃腸減壓持續(xù)出現(xiàn)咖啡樣液體，48h不見(jiàn)減少，病人的神志意識(shí)狀態(tài)，以及腹腔和肺部的繼發(fā)感染等，也是判斷預(yù)后的重要因素。盡管如此，在治療上不能因?yàn)榕袛嘟Y(jié)果不好有所放松，而更應(yīng)千方百計(jì)搶救。由于醫(yī)務(wù)人員的努力和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，不少病人還是得救的，急性出血壞死性胰腺炎的病死率近年來(lái)也有所下降。
