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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床專科 > 物理診斷學(xué) > 正文:9-1 腹部體表標(biāo)志及分區(qū)
    

腹部體表標(biāo)志及分區(qū)

  檢查腹部首先要熟悉腹部臟器的體表標(biāo)志及內(nèi)在部位的關(guān)系,順序進(jìn)行視、觸、叩、聽診,防止遺漏。

  一、腹部范圍

  體檢中所指腹部范圍,其頂部為膈肌,底部為恥骨聯(lián)合上緣和骶骨胛的橫面,四周為腹壁,中間為腹腔。

  二、體表標(biāo)志

  為了準(zhǔn)確地指出體征部位,常用下列體表標(biāo)志。

 。ㄒ)前面的標(biāo)志(見圖9-1-1)

  1.肋弓下緣 胸廓下緣的畫線。

  2.胸骨劍突

  3.上腹陷窩 位于胸骨尖端下的腹上角處。

  4.腹中線 即解剖上的腹白線,自前正中線延伸至恥骨聯(lián)合

  5.臍 位于第四腰椎平面

  6.髂前上棘

  7.腹直肌外緣

  8.腹股溝韌帶

 。ǘ)后面的標(biāo)志

  1.第十二肋骨(見圖9-1-2)

  2.肋脊角 第十二肋骨與脊柱所形成的夾角。

  3.腰肋角 腰肌與第十二肋骨和脊柱所形成的夾角。

  4.髂后上棘

  三、腹部分區(qū)

  臨床用體表標(biāo)志將腹部劃分成不同區(qū)域,對(duì)診斷疾病起很大作用,因?yàn)楦共康陌Y狀體征與腹內(nèi)臟器位置有一定關(guān)系。臨床常用有九區(qū)法和四區(qū)法。

 。ㄒ)九區(qū)法 井字型分區(qū),用兩條水平線和兩條垂直線將腹部分成九個(gè)區(qū),上水平線又稱肋線,為兩側(cè)肋緣最低點(diǎn)(相當(dāng)于第十肋骨)的連線;下水平線又稱髂棘線,為兩側(cè)髂前上棘的連線;左、右兩條垂直是在髂前上棘至腹正中線的水平線的中點(diǎn)上所作的垂直線。這四條線相交將腹部分成九個(gè)區(qū)(圖9-1-3)

圖9-1-1 腹部前面體表標(biāo)志示意圖

圖9-1-2 腹部后面體表標(biāo)志示意圖

  1.右上腹部(右季肋部)肝右葉、膽囊、結(jié)腸肝曲、右腎、右腎上腺等。

  2.右側(cè)腹部(右腰部)升結(jié)腸、空腸、右腎。

  3.右下腹部(右髂部)腸、闌尾、回腸下端、女性的右側(cè)卵Δ及輸卵管、男性的右側(cè)精索、淋巴結(jié)。

  4.上腹部肝左葉、胃、十二指腸、橫結(jié)腸、大網(wǎng)膜、胰頭和胰體、腹主動(dòng)脈。

  5.中腹部(臍部)橫結(jié)腸、十二指腸下部、空腸和回腸、腹主動(dòng)脈、輸尿管、大網(wǎng)膜、腸系膜、淋巴結(jié)等。

  6.下腹部 回腸、輸尿管、脹大的膀胱、增大的子宮、乙狀結(jié)腸。

  7.左上腹部(左季助部)胃、脾、結(jié)腸脾曲、胰尾、左腎、左腎上腺。

  8.左側(cè)腹部(左腰部)降結(jié)腸、空腸或回腸、左腎。

  9.左下腹部(左髂部)乙狀結(jié)腸、女性的左側(cè)卵巢及輸卵管、男性的左側(cè)精索、淋巴結(jié)。

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