四、胸膜
胸膜分為兩層，緊貼胸壁內(nèi)面、縱隔和橫膈的一層為壁層；包繞于肺表面并在葉間裂反褶的為臟層，兩層之間為潛在的胸膜腔，為負(fù)壓，以保持肺膨脹狀態(tài)。正常時(shí)胸膜腔內(nèi)有少量液體，起潤滑作用。正常胸膜極薄，一般不顯影，僅在胸膜反折處或走行與X線方向平行時(shí)，才在x 線片上顯示為薄層狀或線狀致密影。正位胸片上常于兩側(cè)第一、二肋骨下緣見到的線狀伴隨影，自兩側(cè)肋膈角上與胸壁內(nèi)緣并行的線狀影，及右肺中部水平葉間裂形成的橫形線條影。另外，側(cè)位片還可見自后上向前下方斜行線條狀的斜裂影。
五、氣管與支氣管
氣管、支氣管在胸部平片上觀察不滿意，但在斷層攝影和支氣管造影時(shí)可清楚顯示。
氣管由環(huán)狀軟骨開始，經(jīng)頸部和上縱隔在正中面下行。長11～13cm，寬1.5～2.0,進(jìn)入胸腔以后，氣管稍偏向右，在第五或第六胸椎水平分成兩個主支氣管。氣管分叉部下壁形成隆突，分叉角度為50～75o，吸氣時(shí)角度略大。兩側(cè)主支氣管與氣管長軸的角度不同，右側(cè)為20～30o；左側(cè)為30～45o。
支氣管分支（圖3－3A、B、C)
右側(cè)主支氣管很象是氣管的直接下伸部分，比左側(cè)短，大約只為2.5cm。上葉的支氣管自右主支氣管的近端以接近水平方向向外上進(jìn)入右上葉，然后分成三支：最上的稱為尖支，向后的稱為后支，向前的稱為前支。其主支氣管自上葉開口處繼續(xù)下行成為中間段支氣管。后者又分為中葉支和下葉支。中葉支分為外、內(nèi)兩支。在中葉支開口處的對面，為下葉背支的開口，再向下約1cm另有一支向下行，稱為內(nèi)基底支或心支。在內(nèi)基底支開口下方1.5cm處，下葉支向前、外、后分為三個基底支。
左主支氣管位于肺動脈的下方，從氣管分叉到左上支氣管開口處約有5cm。左上葉支有兩個分支；向上的一支又分為兩支，一支向上向后稱為尖后支；另一支向前稱為前支。左上葉支向下的一個分支分布于葉，后又分為上舌支和下舌支。
左下葉支氣管分支與右側(cè)相似，但左側(cè)內(nèi)基底支與前基底支合并為一支。
圖3－3 支氣管分支與肺段
1.上葉尖支 2.上葉后支3.上葉前支 4.中葉側(cè)（外)支5.中葉內(nèi)（下)支 6.下葉背支 7. 下葉內(nèi)基底支8. 下葉前基底支 9.下葉外基底支10.下葉后基底支
六、肺（圖3－4)
右肺有斜裂和水平襲，將其分為上、中、下三個肺葉。側(cè)位觀右肺斜裂一般自第四胸椎水平面向前下斜行，在前肋膈角稍后處達(dá)橫膈前部。斜裂之后方為下葉。水平裂后端起自斜襲中部，向前達(dá)肺前緣。其上方為上葉，下方為中葉。正位觀肺葉是互相重迭的，右肺中葉在前、下葉在后，兩者完全重迭。左肺有斜裂，分為上、下兩葉，正位塥直互相重迭。醫(yī).學(xué)全.在.線m.quanxiangyun.cn
肺小葉 每一肺段由許多小葉組成，肺小葉的直徑約1cm，有一支小葉支氣管及伴隨的小葉動脈進(jìn)入（圖3－5)。小葉之間有疏松結(jié)締組織間隔，稱小葉間隔，其中有小葉靜脈及淋巴管。每支小葉支氣管分出3～5枝未梢細(xì)支氣管，每支未梢細(xì)支氣管所支配的范圍稱腺泡（呼吸小葉)，其直徑約為5mm大小，為肺部病理改變的X線基本單位。未梢細(xì)支氣管繼續(xù)分出呼吸細(xì)支氣管，以后再分為肺泡管、肺泡囊，最后為肺泡。
A、成年人的肺從前面看的圖解：右肺分上、中、下三葉；左肺分上、下兩葉
圖3－4 正常肺部正位觀
B C
B、右側(cè)位示肺野和葉間裂的位置
C、左側(cè)位，示肺野和葉間裂的位置
圖3－4 正常肺部側(cè)位觀
圖3－5 肺小葉及肺腺泡示意圖
肺段 肺葉由2～5個肺段組成，各有其單獨(dú)的支氣管，肺段間有肺段靜脈及結(jié)締組織隔開。從一段的實(shí)變可以看出肺段的形狀為圓錐形或金字塔形。每一段的名稱與相應(yīng)的支氣管一致（圖3－6A)，（3－6B)。
肺組織由肺實(shí)質(zhì)與肺間質(zhì)組成。肺實(shí)質(zhì)為肺部具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，包括肺泡和肺泡壁，肺泡內(nèi)含大量空氣，X線表現(xiàn)為均勻一致的透光區(qū)。肺間質(zhì)是支氣管和血管周圍、肺泡囊間隔及臟層胸膜下由結(jié)締組織所組成的支架和間隙（圖3－7)。
肺的各解剖結(jié)構(gòu)的投影在X線上表現(xiàn)為肺野、肺門及肺紋理。
