[適應(yīng)證]
1.聲帶癌已侵及前連合或同側(cè)聲帶后1/3處，使聲帶運動受限或已累及對側(cè)聲帶。
2.聲帶以外部位如假聲帶、會厭、杓會厭皺襞及環(huán)后等處癌腫。
3.聲門下區(qū)癌腫。
4.喉部其他惡性腫瘤，如肉瘤等。
[手術(shù)器械]
頸部手術(shù)常規(guī)器械。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.術(shù)前應(yīng)詳細檢查全身情況，如有無貧血、高血壓、心臟與肺部等疾患，以及肝腎功能是否正常等，以便采取必要的措施。
2.喉癌患者往往顧慮術(shù)后會完全喪失講話能力，應(yīng)于術(shù)前做細致的思想工作，妥為解釋，加強其對術(shù)后發(fā)音的信心。事實證明只要有決心，可以通過訓(xùn)練獲得部分講話能力。
3.術(shù)前應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，如有上呼吸道或口腔等感染，應(yīng)適當(dāng)推遲手術(shù)時間。
[麻醉]
1.頸叢麻醉 可用1%普魯卡因于頸兩側(cè)深叢及淺叢神經(jīng)阻滯麻醉，同時還可阻滯兩側(cè)喉上神經(jīng)，切口處可以0.5%普魯卡因局部浸潤。
2.針麻。
3.全麻。
[手術(shù)方法]
1.取仰臥位，墊高肩部，頭向后仰，旁置沙袋防止頸部移位。
2.切口 自舌骨上緣至胸骨上窩作正中線垂直切口（圖1)。切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。也可根據(jù)病變情況，采用“T”形切口。
圖1 切口
3.剪斷舌骨 用甲狀腺拉鉤將胸骨舌骨肌拉向外側(cè)，于喉之上方摸到舌骨，以血管鉗分離舌骨表面肌肉，暴露舌骨體，用骨剪于舌骨中部剪斷（圖2)。將斷端向兩側(cè)推開。剪斷舌骨的目的在于有利松動喉體，擴大上部的手術(shù)野。
圖2 剪斷舌骨中段
4.切斷喉周諸肌 先分離胸骨甲狀肌，夾持其上緣，切斷、結(jié)扎，再分離甲狀舌骨肌，夾持其下緣，切斷，結(jié)扎（圖3)。暴露甲狀軟骨翼板。將附著于甲狀軟骨上角的咽縮肌，用扁桃體剝離器予以分離，切斷，結(jié)扎，使甲狀軟骨上角游離，并將其切斷（圖4)。
圖3 分離舌骨周圍諸肌
圖4 暴露甲狀軟骨翼板，切斷其上角
5.結(jié)扎喉上動脈 沿甲狀軟骨上緣，于舌甲膜偏外側(cè)分離出喉上動脈，將其切斷、結(jié)扎。
