（二)顱內(nèi)占位性病變（Intracranial space-occupying lesions)
1．平片表現(xiàn)
顱內(nèi)占位性病變，如腫瘤及血腫等，可依它們占據(jù)的位置、大小、發(fā)展速度及內(nèi)部結(jié)構(gòu)（如鈣化)不同，出現(xiàn)多樣化X線(xiàn)表現(xiàn)。
（1)顱內(nèi)壓增加征象：無(wú)論那一種占位性病變都會(huì)使顱內(nèi)壓力有不同程度地增加，常以蝶鞍變化出現(xiàn)較早，其變化如上述。
�。�2)腫瘤鈣化：顱內(nèi)腫瘤因壞死、出血、較易發(fā)生鈣化，囊壁及血管也可發(fā)生部分鈣化。鈣化不能表示腫瘤的大小，因不是瘤塊整體鈣化，故多數(shù)只能表示腫瘤的所在部位，例如顱咽管瘤（圖2－24)。
圖2－24 側(cè)位片顯示鞍上顱咽管瘤鈣化及顱縫增寬
（3)局限性骨質(zhì)改變：鄰近顱骨的腫瘤可引起骨質(zhì)增生，骨板變薄或骨質(zhì)破壞。常見(jiàn)于大腦凸面腦膜瘤和膠質(zhì)瘤。根據(jù)骨質(zhì)改變可進(jìn)行定位診斷（圖2－25)。
�。�4)血管壓跡改變：由于腫瘤的血液供給豐富，可見(jiàn)局部血管壓跡增多和增粗，常見(jiàn)于腦膜瘤（圖2－ 25)。
�。�5)生理性鈣化移位：松果體位于中線(xiàn)，其鈣化可被一側(cè)占位性病變推向健側(cè)。
圖章－25 右頂葉矢旁部腦膜瘤，右側(cè)位
右頂骨后上部顱內(nèi)板增生，有一條增寬血管自腦膜中動(dòng)脈前枝分出引向骨增生區(qū)域。蝶鞍顯示鞍外腫瘤之典型征象：鞍背后床突消失，鞍底骨萎縮。
2．腦室造影改變
�。�1)凡位于一側(cè)大腦半球腫瘤，常使腦室系統(tǒng)中線(xiàn)結(jié)構(gòu)（透明中隔，三腦室及導(dǎo)水管)向?qū)?cè)移位。對(duì)側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大。根據(jù)腫瘤所在部位，患側(cè)側(cè)腦室可發(fā)生不同形式的壓縮變窄和移位，甚至完全閉塞。貼近腦室的腫瘤早期即可使腦室發(fā)生局部受壓變形（圖2－26，27)。
圖2－26 大腦各區(qū)占位透明隔和第三腦室移位關(guān)系
�。�2)第三腦室、中腦及松果體腫瘤的主要改變?yōu)閮蓚?cè)腦室發(fā)生對(duì)稱(chēng)性擴(kuò)大，移位不顯著，同時(shí)有全部或部分第三腦室狹窄變形。
�。�3)后顱凹腫瘤除使兩側(cè)腦室對(duì)稱(chēng)性擴(kuò)大外，第三腦室也擴(kuò)大，中腦導(dǎo)水管及第四腦室可發(fā)生移位、變形或閉塞等。
必須指出，個(gè)別顱內(nèi)腫瘤病例，氣腦造影可示腦室正常，無(wú)移位或變形，系大腦廣泛浸潤(rùn)型腦膠質(zhì)瘤。
