一、胎膜
胎膜是由羊膜、滑澤絨毛膜組成。羊膜是胎膜的最內(nèi)層，由胚胎羊膜囊壁發(fā)育而成，與胎盤臍帶上的羊膜相連，薄而透明，上皮細(xì)胞在妊娠前半期是扁平的，在妊娠后半期為立方形，有活躍的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能；滑澤絨毛膜是與包蛻膜接觸的絨毛膜部分，為胎膜的外層，在發(fā)育過程中因缺乏營養(yǎng)逐漸退化，形成滑澤絨毛膜，與羊膜可以完全分開。胎膜可防止細(xì)菌進(jìn)入宮腔，故早期破膜容易引起宮腔感染。
二、胎盤
胎盤是由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成（圖19)，是母體與胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官。
圖19 胎盤模式圖
羊膜位于胎盤的子面，是胎膜內(nèi)層之羊膜的延續(xù)，構(gòu)造和功能亦相同。
葉狀絨毛膜伸入底蛻膜內(nèi)構(gòu)成胎盤的主要部分，絨毛滋養(yǎng)層合體細(xì)胞溶解周圍的蛻膜形成絨毛間隙，大部分絨毛游離其中，稱為游離絨毛。少數(shù)絨毛緊緊附著于蛻膜深部，起固定作用，稱固定絨毛。
底蛻膜是組成胎盤的母體部分，因胎兒長大，羊水增多，海綿層被壓成纖維膜狀，分娩時胎盤即由此剝離。
胎盤于妊娠6～7周時開始形成，3個月時完全形成，約占宮腔的1/3，4個月時占宮腔的1/2。足月妊娠的胎盤呈扁圓或橢圓形，重約500～600g，相當(dāng)于胎兒體重的1/6；直徑16～20cm，厚約2.5～3.5cm，中間厚，邊緣�。荒该姘导t色，分成15～20個胎盤小葉，可有散在的鈣化斑點；子面光滑，灰白色，臍帶附著于胎盤中央或偏側(cè)，臍帶血管從附著點向四周分散，達(dá)胎盤邊緣。
胎盤是維持胎兒在宮腔內(nèi)正常發(fā)育的器官，也是胎兒氣體交換及消化、吸收、排泄的器官，其主要功能如下：
�。ㄒ�)氣體交換 母血氧壓較臍血高，能以擴(kuò)散作用通過絨毛進(jìn)入胎兒血循環(huán)。二氧化碳能在胎膜中溶解，易于交換，可不需具有氣體分壓的明顯差別。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
�。ǘ�)營養(yǎng)作用 胎兒生長發(fā)育所需的葡萄糖、氨基酸、維生素、電解質(zhì)等可經(jīng)胎盤輸送到胎兒血中，同時胎盤產(chǎn)生各種酶，能把結(jié)構(gòu)復(fù)雜的物質(zhì)分解為簡單的物質(zhì)，或把結(jié)構(gòu)簡單的物質(zhì)合成糖原、蛋白質(zhì)、膽固醇等，供應(yīng)給胎兒。
�。ㄈ�)排泄作用 胎兒代謝廢物，如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等經(jīng)胎盤送入母血排出。
�。ㄋ�)防御作用 一般細(xì)菌和更大的病原體不能通過胎盤，病毒可以通過胎盤進(jìn)入胎兒血中。某些病原體如結(jié)核桿菌、瘧原蟲、梅毒螺旋體等可先在胎盤形成病灶，破壞絨毛后再進(jìn)入胎兒血中感染胎兒。母血中的抗體也能通過胎盤進(jìn)入胎兒血中，使胎兒得到被動免疫力。但母體的抗A、抗B、抗Rh等血型抗體同樣也進(jìn)入胎兒血中，造成胎兒溶血和死胎。某些藥物如巴比妥類、嗎啡、氯丙嗪、乙醚、抗菌素、奎寧、砷劑等，可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，故孕婦用藥時應(yīng)考慮對胎兒的影響。
