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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床? > 婦產(chǎn)科學(xué) > 正文:第二節(jié) 胎兒附屬物的形成
    

胎兒附屬物的形成

 

  (五)內(nèi)分泌作用 胎盤(pán)產(chǎn)生以下幾種激素:

  1.絨毛膜促性腺激素(hCG) 絨毛膜促性腺激素是一種糖蛋白激素,來(lái)源尚不甚清楚,但其分泌量大致與郎罕氏細(xì)胞的發(fā)育和消退相平行。受精后20天,即妊娠35天尿中就可出現(xiàn),至妊娠45天濃度上升,60天時(shí)濃度最高,以后逐漸下降,妊娠第18周時(shí)降至最低水平,維持到分娩,產(chǎn)后4天左右消失。其主要功能是使黃體發(fā)育至妊娠黃體,以維持妊娠,直到胎盤(pán)功能分泌足夠的類固醇激素來(lái)代替卵巢的分泌,并能刺激雌性和雄性動(dòng)物的性腺活動(dòng),臨床用以診斷早期妊娠。

  2.雌激素 雌激素由絨毛合體細(xì)胞產(chǎn)生,從妊娠第17周開(kāi)始即在母血中逐漸增加,胎盤(pán)能使雌酮和雌二醇互相轉(zhuǎn)化,雌三醇的產(chǎn)生需要胎盤(pán)和健康胎兒的共同使用。尿中雌三醇量是測(cè)定胎兒胎盤(pán)功能的一個(gè)很好的指標(biāo)。

  3.孕激素 孕激素亦由合體細(xì)胞產(chǎn)生。

  4.胎盤(pán)生乳素(HPL)是在合體細(xì)胞中貯存的一種蛋白類激素,具有垂體生長(zhǎng)激素和催乳激素相似的免疫、化學(xué)和生物特征;胎盤(pán)生乳素有協(xié)同絨毛膜促性腺激素維持妊娠黃體的作用;能促使乳腺發(fā)育;使脂肪分解成游離脂肪酸,供做母體能源;抑制糖原異生,將節(jié)省下來(lái)的蛋白質(zhì)和葡萄糖供給胎兒。

 。)免疫功能

  胎盤(pán)的構(gòu)造使母子血不直通,首先消除了第一次排斥的必要條件。妊娠末期胎盤(pán)與母體間有一層纖維蛋白樣物沉著,滋養(yǎng)葉細(xì)胞外有一層透明質(zhì)酸和唾液酸組成的纖維樣物質(zhì)包繞,可能形成一個(gè)屏障阻斷細(xì)胞抗原。此外,胎盤(pán)所產(chǎn)生的類固醇激素和蛋白類激素也可能起一定的免疫抑制作用。

  三、臍帶

  臍帶是胚胎發(fā)育過(guò)程中羊膜囊擴(kuò)大包圍體蒂及卵黃囊而形成的索狀物。外為羊膜,內(nèi)為來(lái)自胚外中胚層的膠樣結(jié)締組織,稱為華通氏膠,內(nèi)有一條臍靜脈和兩條臍動(dòng)脈。臍帶一端連接胎兒臍輪,一端連接胎盤(pán),保持胎兒和胎盤(pán)間的聯(lián)系,保證胎兒在子宮內(nèi)有一定的活動(dòng)度。其平均長(zhǎng)度為45~55cm,直徑1~1.5cm,常有螺旋狀扭轉(zhuǎn)。過(guò)長(zhǎng)易繞胎頸和胎體,影響胎兒正常發(fā)育;過(guò)短可影響胎兒娩出或分娩時(shí)引起胎盤(pán)早期剝離。臍帶受壓可危及胎兒生命。www.med126.com

  四、羊水

  羊膜腔中的液體稱為羊水,一般認(rèn)為羊水是來(lái)自母體血漿通過(guò)胎膜透析,羊膜上皮細(xì)胞分泌和胎兒的尿液。羊水與母體血漿之間經(jīng)常進(jìn)行交換,約90分鐘交換50%。妊娠后半期通過(guò)胎兒吞咽羊水和排尿也參與控制羊水量。

  妊娠前半期羊水澄清,后期因內(nèi)含胎兒脫落的毳毛、皮膚細(xì)胞和胎脂,略顯混濁。隨著妊娠月份增長(zhǎng)羊水量也增加,足月妊娠時(shí)羊水量為500~1000ml,比重為1.007~1.035之間,呈堿性或中性反應(yīng)。羊水能防止羊膜與胎兒體表相粘連,保護(hù)胎兒免受外來(lái)的傷害;使胎兒周圍環(huán)境溫度保持相對(duì)恒定:胎兒在宮腔內(nèi)有一定限度的活動(dòng);并給胎兒一定的營(yíng)養(yǎng);臨產(chǎn)后羊水還可傳導(dǎo)宮腔壓力,促使宮頸口擴(kuò)張;破膜時(shí)羊水還有沖洗陰道的作用,可減少感染。

  羊水是維持胎兒生命和發(fā)育不可缺少的生活環(huán)境,羊水中的各種化學(xué)物質(zhì)隨妊娠進(jìn)展而發(fā)生變化。由于胎兒與羊水有著密切的關(guān)系,能很好地反映胎兒的生理和病理狀態(tài),故產(chǎn)前羊水檢查可判斷胎兒情況,診斷遺傳性疾病、胎兒畸形、胎兒胎盤(pán)功能、胎兒成熟度和母子血型不合等。

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