治療
治療原則為控制感染、通暢引流及病因治療。
。ㄒ)全身治療:
1.及早應(yīng)用足量抗生素或磺胺類藥物控制感染,直至癥狀消退后5~7日停藥,務(wù)求徹底治愈。一般可用青霉素、磺胺異惡唑、頭孢菌素類藥物等。鼓膜穿孔后取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗,可參照其結(jié)果改用適宜的抗生素。
2.1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻,減輕咽鼓管咽口腫脹,以利引流。
3.理療,如紅外線、超短波等,有助于消炎止痛。
4.全身支持療法,注意休息,調(diào)節(jié)飲食。
(二)局部治療
1.鼓膜穿孔前:
。1)1~3%酚甘油滴耳,可消炎止痛。鼓膜穿孔的應(yīng)立即停藥,因該藥遇膿液后釋放出石炭酸,可腐蝕鼓室粘膜及鼓膜。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
。2)鼓膜切開術(shù):如全身局部癥狀較重,鼓膜明顯膨出,經(jīng)一般治療后明顯減輕;或穿孔太小,引流不暢;或有并發(fā)癥可疑,但非需即行乳突手術(shù)時,應(yīng)在無菌操作下行鼓膜切開術(shù),以利通暢引流。
2.鼓膜穿孔后:
。1)先以3%雙氧水清洗,并拭凈外耳道膿液,以便藥物進(jìn)入中耳發(fā)揮作用。
。2)局部用藥以抗生素水溶液為主,每日3~4次。恢復(fù)期,可選用4%硼酸甘油、2.5~5%氯霉素甘油等滴耳,便于消腫、干耳。
。3)感染完全控制后,鼓膜穿孔長期不愈合者,可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
。ㄈ)病因治療:
積極治療鼻部及咽部慢性疾病,如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。
預(yù)防
。ㄒ)鍛煉身體,提高身體素質(zhì),積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。
。ǘ)廣泛開展各種傳染病的預(yù)防接種工作。
。ㄈ)陳舊性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。