盲腸肉芽腫

【概述】　返回

　　盲腸肉芽腫有盲腸阿米巴肉芽腫和回盲部血吸蟲病性肉芽腫。盲腸阿米巴肉芽腫是一種溶組織阿米巴原蟲E（Entamaeba Histolytica)所致的慢性結(jié)腸炎的并發(fā)癥。回盲部血吸蟲病性肉芽腫系腸道血吸蟲病的一種晚期病變,血吸蟲卵沉積部位除結(jié)腸外主要是回腸末段。

【診斷】　返回

　　1.盲腸阿米巴肉芽腫　 往往切除后病理檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)病變組織中有多數(shù)滋養(yǎng)體和包囊，才能明確診斷。

　　2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫　 追問有疫區(qū)接觸史及糞便蟲卵檢查陽性者，則可獲得相當(dāng)正確的診斷�！�

【治療措施】　返回

　　1.盲腸阿米巴肉芽腫　 該肉芽腫多無需手術(shù)治療，用藥物（氯喹、二碘羥基喹、滅滴靈)治療即有良好效果。未經(jīng)藥物治療的盲腸阿米巴肉芽腫，施行手術(shù)切除后可導(dǎo)致腹膜炎，盲腸周圍膿腫和糞瘺等并發(fā)癥，故術(shù)前正確診斷具有重要意義。

　　2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫　 由于回盲部血吸蟲肉芽腫有癌變的可能，故以手術(shù)切除病變腸段并作切端一期吻合，療效最為確切。如病變組織周圍腸粘連廣泛，病變暫時(shí)不能切除者，可做暫時(shí)性小腸造瘺或捷徑手術(shù)。　

【發(fā)病機(jī)理】　返回

　　1.盲腸阿米巴肉芽腫　 由于病變長期不愈，產(chǎn)生大量纖維組織，腸系膜及腸壁炎性浸潤和水腫，而形成肉芽腫樣腫塊，并使腸腔狹窄或腸壁發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙引起腸梗阻現(xiàn)象�！�

　　2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫　 是血吸蟲卵經(jīng)腸壁中破裂的小靜脈潛心入血管周圍的腸壁組織中，尤其是粘膜下層。蟲卵在腸壁內(nèi)引起白細(xì)胞浸潤，假性結(jié)節(jié)形成，纖維組織增生，晚期腸壁纖維化增厚，粘膜增殖形成肉芽腫。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　1.盲腸阿米巴肉芽腫　 為局限性腹痛和間歇性腹瀉，糞便中潛血有時(shí)呈陽性，右下腹可觸及柔軟臘腸樣腫塊。

　　2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫　 除右下腹觸及腫塊外，多伴有慢性低位小腸梗阻，病程常持續(xù)數(shù)月，然后出現(xiàn)急性腸梗阻癥狀。

【鑒別診斷】　返回

　　1.盲腸阿米巴肉芽腫　 鋇灌腸也僅能證明為盲腸病變而不能鑒別，故多誤診為癌腫而行手術(shù)切除，有時(shí)主要表現(xiàn)為慢性腸梗阻可誤診為腸結(jié)核或局限性腸炎，往往切除后病理檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)病變組織中有多數(shù)滋養(yǎng)體和包囊，才能明確診斷。