霍亂樣綜合征

【概述】　返回

　　霍亂樣（Janbon)綜合征，系指結(jié)腸或/和小腸粘膜表面覆蓋有由纖維素、粘液、壞死粘膜和炎細(xì)胞等組成的偽膜狀物的急性壞死性炎癥，因此得名為偽膜性腸炎、手術(shù)后腸炎、抗生素相關(guān)性腸炎、肛門-直腸綜合征。

【診斷】　返回

　　結(jié)腸鏡下為腸粘膜充血、水腫、脆性增加、潰瘍出血以及黃白色、灰綠色斑片狀偽膜。難辨梭狀芽胞桿菌培養(yǎng)常陽性。

【治療措施】　返回

　　 治療上除支持對(duì)癥治療外，應(yīng)停用原用抗生素，應(yīng)用乳酸桿菌、雙歧桿菌等扶植正常腸道菌群，可給予麗珠腸樂1億_u，每日2.0，分4次服用，抗難辨梭狀芽胞桿菌，一般應(yīng)用7～14日。此外應(yīng)用滅滴靈治療也有效。

【病因?qū)W】　返回

　　現(xiàn)認(rèn)為本征由難辨梭狀芽胞桿菌感染所致，在某些重病患者、外傷、手術(shù)、應(yīng)激及服用廣譜抗生素可誘發(fā)本征。難辨梭狀芽胞桿菌所產(chǎn)生的外毒素可使小血管內(nèi)凝血、血栓形成、腸壁壞死甚至穿孔；而毒素刺激粘膜上皮細(xì)胞中的cAMP系統(tǒng)，引起霍亂樣癥狀。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　本征主要有腹瀉，多為水樣瀉，有粘液，嚴(yán)重者每日排便量可達(dá)4000ml，部分患者排出特征性偽膜。腹瀉與用藥劑量及時(shí)間長(zhǎng)短無關(guān)。可有腹痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀，并常有發(fā)熱、心動(dòng)過速，甚至脫水、休克、酸中毒、譫妄等毒血癥癥狀。

【鑒別診斷】　返回

　　需與急性壞死性腸炎、炎癥性腸病、缺血性腸病及霍亂相鑒別。