致密性髂骨炎

【概述】　返回

　　骶髂關(guān)節(jié)髂骨部下1/2～2/3骨質(zhì)密度增厚所引起的慢性腰腿痛，稱致密性髂骨炎。可能與妊娠、勞損及病灶性炎癥有關(guān)。

【治療措施】　返回

　　本病患者應(yīng)暫時(shí)避免妊娠，減少勞動(dòng)，局部熱敷理療或封閉、針灸等，必要時(shí)可臥床休息2～4周。癥狀減輕或消失后準(zhǔn)備離床時(shí)應(yīng)帶圍腰保護(hù)，逐漸增加活動(dòng)量。如經(jīng)上述治療仍不減輕，應(yīng)考慮清除病灶或行骶髂關(guān)節(jié)固定術(shù)。

【病因?qū)W】　返回

　　在妊娠后期，如生產(chǎn)過程中，由于內(nèi)分泌的作用，常使肌腱韌帶松弛，使骶髂關(guān)節(jié)松動(dòng)，失去穩(wěn)定性。因此骶髂關(guān)節(jié)可能經(jīng)常受到異常刺激或損傷，尤其是骶髂關(guān)節(jié)的髂骨部所受到的損傷可能性更多些。也可能與身體重力，慢性勞損或外傷有關(guān)。

【病理改變】　返回

　　1963年Glogowski首先報(bào)告，經(jīng)病理檢查，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨明顯退變，并有炎癥細(xì)胞浸潤，軟骨下骨小梁周圍有炎癥性反應(yīng)，成骨細(xì)胞生長正常或活躍。骨髓腔纖維化。陷窩內(nèi)有骨細(xì)胞，關(guān)節(jié)面附近有散在的軟骨島。但無髂骨壞死。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　本癥多見于20～30歲已婚經(jīng)產(chǎn)婦女，偶見于男性�；颊咂剿厣眢w健康，其主訴為腰腿痛。疼痛一般較輕，也有無癥狀或疼痛較重者。疼痛為慢性、間歇性酸痛，并可隨妊娠或生產(chǎn)次數(shù)的增加而加重。多數(shù)病例病變發(fā)生于兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)髂骨部，有局限性壓痛或輕度肌肉痙攣。骨盆分離與擠壓試驗(yàn)陽性，化驗(yàn)檢查多在正常范圍。

【輔助檢查】　返回

　　X線所見：骶髂關(guān)節(jié)正位片見關(guān)節(jié)間隙整齊清晰，靠近骶髂關(guān)節(jié)面中下2/3的髂骨側(cè)骨質(zhì)異常致密呈均勻一致的骨質(zhì)致密帶，骨小梁紋理完全消失，邊緣清晰但無骨質(zhì)破壞，不侵犯骶骨側(cè)。這種病變多為對(duì)稱性，也可發(fā)生于單側(cè)。局部可呈三角形，新月形或梨形。硬化區(qū)可寬達(dá)3cm。

　　本病應(yīng)與早期強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎，病灶性關(guān)節(jié)與骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核等進(jìn)行鑒別。