概述：
法樂氏四聯(lián)癥(心胸外科)，是包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、升主動脈騎跨及右心室肥厚四個病理改變的先天性心臟病，是最常見的紫紺型先天性心臟病。臨床表現(xiàn)主要有自幼出現(xiàn)紫紺心臟雜音。目前從嬰幼兒到成人均采用四聯(lián)癥根治術(shù)，并可獲得滿意的效果。手術(shù)死亡率已降到很低，術(shù)后心功能能恢復(fù)正常。
癥狀表現(xiàn)：
1.陣發(fā)性呼吸困難，紫紺，蹲踞，頭痛頭暈。2.口唇、甲床發(fā)紺，杵狀指趾，胸骨左緣收縮期噴射性雜音，伴震顫。P2常減弱。
診斷依據(jù)：
1.陣發(fā)性呼吸困難，紫紺，蹲踞，頭痛頭暈。2.口唇、甲床發(fā)紺，杵狀指，胸骨左緣收縮期噴射性雜音、伴震顫。P2常減弱。3.紅血球計數(shù)、血紅蛋白和紅細胞壓積增高，動脈血氧飽和度下降。4.心電圖：電軸右偏，右房、右室肥厚伴勞損。5.X線檢查：右房右室增大，肺動脈段凹陷，肺血流減少，肺門影小。 6.彩色多譜勒超聲心電圖：右房右室增大，右室流出道、肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨。7.右心導(dǎo)管檢查：右心內(nèi)壓升高，右室-肺動脈有壓差和移行區(qū)。8.右室造影：升主動脈早期顯影、肺動脈、右室流出道狹窄，左室提前顯影。
治療：
治療原則 1.手術(shù)適應(yīng)證：一般在兒童期行根治手術(shù)。個別肺動脈發(fā)育很差嬰兒可先行減狀術(shù)。2.手術(shù)方法：根治術(shù)在低溫體外回流下行右室流出道、肺動脈疏通，室缺修補，右室流出道、肺動脈成型。減壓術(shù)可選用各種體循環(huán)血管與肺動脈吻合以增加肺血流量。
用藥原則 1.一般輕癥病人臨床用藥較簡單以作術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后主要作對癥處理，預(yù)防感染，強心利尿等治療。針對出現(xiàn)不同的并發(fā)癥選用不同的藥物治療。2.對于重癥病人術(shù)前選強心利尿，抗生素，心肌營養(yǎng)等藥物作術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后主要作對癥處理，預(yù)防感染，強心利尿等治療。針對出現(xiàn)不同的并發(fā)癥選用不同的藥物治療，用藥較多和復(fù)雜，用藥時間延長。
預(yù)防常識：
早期根治手術(shù)效果好，這是由于側(cè)支回流少，心肌繼發(fā)改變少，術(shù)后心功能恢復(fù)好。故一般應(yīng)在學(xué)齡前手術(shù)為宜，由于各方面的醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進步，手術(shù)死亡率不斷下降，目前四聯(lián)癥根治術(shù)的年齡不斷提前，并取得很好的結(jié)果。一般根治術(shù)療效很好，術(shù)后心功能可恢復(fù)正常。影響療效的因素有肺動脈發(fā)育情況、術(shù)后殘余肺動脈狹窄或殘余室間隔缺損。術(shù)后近期內(nèi)注意休息，復(fù)查。
