涎腺結(jié)核（tuberculosis of salivary gland)是一種少見的涎腺感染。1893年Depaoli首先報(bào)告涎腺結(jié)核，以后不斷有病例報(bào)道。
OT皮試，穿刺活檢或?qū)⒋┐涛锝臃N于逐鼠體內(nèi)，對診斷有價(jià)值。
腮腺造影，如病變局限于淋巴結(jié)內(nèi)，恰似良性腫瘤，呈導(dǎo)管移位及占位性病變；若病變破壞包膜累及腺實(shí)質(zhì)，則可見導(dǎo)管中斷，出現(xiàn)碘油池而似惡性腫瘤表現(xiàn)。因此，術(shù)前正確診斷是很困難的。確診只有靠組織病理檢查，膿培養(yǎng)有時也很培養(yǎng)出結(jié)核桿菌。
抗結(jié)核藥物治療。有膿腫形成應(yīng)切開引流。由于常被誤診為腫瘤，因而手術(shù)切除也是常采用的方法之一。
涎腺結(jié)核結(jié)核桿菌感染，可為原發(fā)感染，也可能是繼發(fā)感染。感染途徑一般是頭面部皮膚、口咽部，特別是扁桃體區(qū)域的結(jié)核菌經(jīng)淋巴引流而感染。血行感染，如發(fā)生粟粒性結(jié)核也不能完全除外。導(dǎo)管逆行感染則極罕見。北村報(bào)告1例腮腺導(dǎo)管結(jié)核，可能由于唾液分泌低下，肺部有活動性結(jié)核排出結(jié)核菌所致。但鈴木以為本例病人合并有典型的回盲部結(jié)核，亦不能排除血行感染所致。少數(shù)病例有結(jié)核病史，或有家族結(jié)核病史。
病理發(fā)生過程一般是腮腺內(nèi)淋巴結(jié)先發(fā)生結(jié)核感染，腫大破潰后累及腺實(shí)質(zhì)，出現(xiàn)特有的結(jié)核病理變化，即由上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、郎罕巨細(xì)胞組成的結(jié)核結(jié)節(jié)，以及干酪樣壞死。
【臨床表現(xiàn)】 返回
任何年齡都可發(fā)生，多發(fā)生在20～30歲之間，占60%～70%。性別無明顯差異。病程長短不一，短者1個月，長者數(shù)年。可發(fā)生在涎腺實(shí)質(zhì)，也可發(fā)生在涎腺中的淋巴結(jié)。后者常被誤診為腫瘤而按腫瘤治療。三對大涎腺中最常見的是腮腺（淋巴結(jié))結(jié)核。原發(fā)感染出現(xiàn)在腮腺組織內(nèi)，感染可能來源于扁桃體或口腔。常見的腮腺結(jié)核是單側(cè)受累，也可能累及雙側(cè)。常見的部位是在耳屏前及垂后下。胸鎖乳突肌在乳突附著部前緣的腮腺后下極。臨床表現(xiàn)為無痛性腫塊，捫診可能是硬性或軟性，甚至有波動（存在干酪樣變或有化膿感染)，腫塊活動，邊界一般較清楚。后期可能出現(xiàn)疼痛。頜下淋巴結(jié)核很常見，有時可累及頜下腺，引起頜下腺組織結(jié)核。病人自覺癥狀為緩慢逐漸長大的腫塊，但有時也表現(xiàn)為在逐漸增大的過程中出現(xiàn)輕微的縮小；也可能出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)為彌散的腺組織受累，出現(xiàn)紅腫，甚至有波動。
