鼻腔惡性腫瘤多繼發(fā)于上頜竇和篩竇。病理以鱗狀細(xì)胞癌最多，腺癌次之，另有少見的基底細(xì)胞癌、淋巴上皮癌、嗅神經(jīng)上皮癌、惡性黑色素瘤及肉瘤等，預(yù)后不佳。原發(fā)者多見于鼻腔外側(cè)壁、鼻底及鼻中隔，繼發(fā)于鼻竇者，其原發(fā)部位臨床常難確認(rèn)�，F(xiàn)將常見的鱗狀細(xì)胞癌予以概括介紹。
根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和鼻腔腫物特點(diǎn)，應(yīng)盡早病理檢查，以明確診斷。X線及CT等檢查，可提供腫瘤大小及周圍組織受累程度，對選擇術(shù)式及估計(jì)預(yù)后有一定意義。
腫瘤局限者，可行單純放射治療，其5年存活率可達(dá)75%以上。腫瘤浸潤較廣者，宜采用根治性切除加術(shù)前或術(shù)后化療、放療等綜合方法，5年存活率也可達(dá)到40%～50%。預(yù)后取決于腫瘤大小、病理類型及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
鼻腔惡性腫瘤手術(shù)進(jìn)路，一般主張鼻側(cè)切開，因其視野寬闊，可以同時(shí)切除累及上頜竇和篩竇之腫瘤。缺點(diǎn)是面部遺留瘢痕。近年推薦面中部掀翻術(shù)，具有與鼻側(cè)切開同功效果，但無面部畸型。對較小腫瘤，可應(yīng)用鼻竇內(nèi)窺鏡技術(shù)，不僅能完整切除腫瘤，還可保留鼻腔生理功能。
近年，鼻腔鱗狀細(xì)胞癌發(fā)病率有增高趨勢。病因不清，有人認(rèn)為可能與環(huán)境污染和長期接觸某些化學(xué)制品有關(guān)。
【臨床表現(xiàn)】 返回
本病男性多于女性，年齡多在50歲以上。多為單側(cè)，也有雙側(cè)發(fā)病者。約10%的病人腮腺區(qū)及頜下淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。初期腫瘤發(fā)展緩慢，至晚期腫瘤廣泛累及眼部、上頜竇、篩竇或前顱底時(shí)，可產(chǎn)生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等顱神經(jīng)及眼部癥狀。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)鼻腔有腫物，表現(xiàn)不平，暗紅色，或呈類息肉樣，觸及易出血。活檢時(shí)腫瘤質(zhì)較脆。如有眼球部突出、內(nèi)眥部隆起、視力障礙和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤多屬晚期。
